（熱）門診管理制度15篇
在學習、工作、生活中，接觸到制度的地方越來越多，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。擬起制度來就毫無頭緒？下面是小編為大家收集的門診管理制度，希望能夠幫助到大家。
門診管理制度1
一、提前10分鐘到崗。
開窗通風，進行就診前準備，清點物品并登記。
二、嚴格執行無菌操作，
進入治療室內須穿工作服，戴口罩、帽子，洗手。
三、確保治療室安靜治療，
要求護士做到輕聲走路、輕聲說話、輕聲關門、輕聲操作。
要有愛傷觀念。請患者家屬不要停留治療室，減少交叉感染機會。
四、做任何治療前，都要尊重病人的`知情權，耐心做好治療前的宣教工作，解除病人疑慮。
五、操作中，不要大聲喧嘩，更不要談論與治療無關的事。
六、治療結束后，請在病歷上記錄，并簽字。
七、毒、限、劇藥，應加鎖保管，登記并嚴格交接班。
門診管理制度2
1、在門診部主任領導下，負責指導并參與門診醫療、預防、保健、教學和科研工作。
2、參加危重、疑難傷病員的門診、會診和搶救，解決本專業疑難技術問題。
3、雜疑難技術問題的能力，指導進修、實習醫師的'培訓。
4、掌握國內外本專業技術發展動態，開展科學研究，總結經驗，撰寫學術論文。
門診部副主任醫師在門診部主任領導和主任醫師指導下，按分工履行主任醫師職責的相應部分。
門診主治醫師職責
1、在門診部主任的領導和正、副主任醫師指導下，分擔門診醫療、預防、教學和科研工作。
2、參加�？崎T診工作及門診科間會診工作。
3、參加門診、會診和危重病員的搶救工作，解決較復雜、疑難診療技術問題;實行首診負責制，根據病情，確定病員門診或住院治療。
4、發現疫情，及時報告，并妥善處理。
5、擔任臨床教學及進修、實習生的工作。
6、指導本科室在門診的下級醫師的工作，監督檢查門診病歷、處方、檢查申請單的書寫及病員登記工作;檢查本科門診工作質量，嚴防差錯事故。
7、協助安排好節假日值班。
8、按時出席門診部組織的會議，掌握門診動態，隨時向科主任匯報門診工作。
9、學習運用國內外先進醫療技術，積極開展新技術、新業務及科研工作，做好資料積累，及時總結經驗。
門診醫師職責
1、在門診部主任領導和上級醫師指導下進行工作。
2、參加門診、會診和危重病員的搶救工作，實行首診負責制;認真書寫門診病歷、處方、各種檢查申請單等醫療文件，及時做好醫療、預防等各種登記。
3、及時掌握病情，對傳染病人要做到早發現、早治療、早隔離，填寫傳染病卡片，不漏報、不錯報、不誤報。
4、參加臨床教學，指導進修、實習醫師的門診工作。
5、做好防病治病、愛國衛生和計劃生育等咨詢宣教工作。
門診部掛號員職責
1、在門診部主任及組長領導下，負責掛號工作。
2、掛號員在開診前半小時開始掛號，并隨時宣傳看病的注意事項及制度等，做到禮貌熱情，有問必答。
3、按規定填寫初診病人門診病歷首頁上姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位、住址等項目，要求字跡清楚，不出差錯。
4、掛號員必須提前做好次日掛號的準備工作，如各科掛號券、初診門診病歷、掛號收據等。
5、收款時唱收唱付，票證收據當面點清，不出差錯。
6、掛號金額每天由掛號室組長向財務科交清(附有關票證)，換回掛號收據以備次日用。
門診管理制度3
1、醫務人員、保潔人員進入發熱門診應穿隔離衣、戴手套、鞋套、帽子及12層面紗口罩。離開發熱門診應脫掉隔離衣、手套、帽子及12層面紗口罩，口罩應每天消毒處理（用有效氯消毒液20xxmg/L浸泡30分鐘）。
2、診治每一個病人后，處置萬垃圾、痰液、排泄物后，離開發熱門診之前均應用流動水洗手，時間不少于60秒，吸收裝置為非接觸式。
3、各診室及檢查室門口放置腳墊，用有效氯20xxmg/L消毒液浸濕并要求保持其濕度和濃度。
4、桌面、地面、門把手等物體表面每日用20xxgm/L有效率消毒液擦拭消毒兩次，污染時隨時消毒，空氣用0.5%的過氧乙酸或20xxmg/L有效率消毒液激動噴霧消毒每日兩次，并做好記錄。
5、拖布、抹布使用后應先用20xxmg/L有效率消毒液浸泡消毒30分鐘后再清洗。
6、痰液、排泄物用20xxmg/L有效率消毒液浸泡1小時，到入專用廁所，痰盂、污物桶需配蓋。
7、生活垃圾和一次性醫療用品視為感染性醫療廢物用雙袋密封送醫療廢物臨時儲存室并做好記錄。污染被服雙袋運送至洗衣房先消毒后清洗，可循環使用的醫療用品先用有效氯20xxmg/L消毒液浸泡消毒后送至供應室清洗、消毒或滅菌。
門診管理制度4
一、執行國家有關規定、規范和標準。加強對醫護人員的消毒技術培訓,掌握消毒知識,嚴格執行消毒隔離制度,積極開展消毒與滅菌效果檢測工作。
二、醫護人員上班衣帽整潔,診療處置前后洗手,嚴格無菌操作。對接觸皮膚、粘膜等組織或器官的器械、醫療用品等,必須達到消毒和無菌標準。
三、按照批準的診療范圍,購置必須的消毒、滅菌設施,確�？谇婚T診醫療衛生工作地順利開展。
四、嚴格把握采購驗收制度。凡購置的消毒滅菌制劑、醫療用品、口腔器械、義齒(成品牙、烤瓷牙、種植體等)、正畸托槽及附件等,供貨商必須提供加蓋鮮章的《生產企業衛生許可證》、《產品備案表》及《衛生許可批件》等復印證件。
五、診療器械、注射、手術刀、縫合針線、口腔鏡、口腔鑷、口腔探針、口腔器械等必須一人一用一滅菌。對一次性使用無菌醫療器械,使用后立即進行無害化處理,并作好處置銷毀記錄。
六、對感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物進行分裝消毒滅菌,并及時焚燒處理。排放廢棄的'污水、污物按照國家有關規定進行無害化處理。對運送傳染病人、污染物品的工具等,隨時進行消毒滅菌處理。
七、發現感染性疾病及流行時,及時上報主管單位、上級衛生局,并立刻采取有效的消毒、滅菌、隔離等措施。
門診管理制度5
根據《xx市衛生局關于加強醫療機構預約掛號工作的通知》的要求,為滿足不同患者掛號需求,規范我院預約掛號服務,推進文明有序掛號就診,制定我院管理制度。
一、門診辦公室負責預約掛號服務的管理。本著公開、公平的原則加強門診預約掛號管理。
二、預約掛號必須采取實名制。
三、預約掛號適用于初診、復診和社區轉診患者。
四、預約掛號方式包括窗口手工預約(門診/出院復診預約單、社區預約單)、電話預約、網上預約。
五、預約掛號范圍包括專家門診(暫提供1/3)、�？崎T診(提供全部號源,口腔科�？铺柊串斎战釉\患者人次提供號源)和普通門診(提供全部號源)。
六、門診辦公室負責辦理電話預約掛號注冊手續、復診預約手續、網上預約登記、領取預約號。
七、門診辦公室工作職責
1、公示我院專家門診和�？崎T診信息;
2、公示我院預約掛號須知、預約流程及預約電話;
3、更新每日預約掛號號表,根據預約登記(手工、復診、社區、電話等),準確出號;
4、做好醫患雙方失約的.補救工作;
5、每月5日前完成并上報市衛生局《天津市預約掛號統計表》。
八、嚴格執行我院《專家門診管理制度》,專家不得隨意停診。若因故需停診必須提前一周將科主任簽字批準的停診申請單交到門診辦公室備案(病假除外)。
九、復診預約由門診接診醫師或病房主管醫師根據病情在患者就診或出院當日予以預約登記,開具門診/出院復診預約單(一式三聯),分時段確定預約時間,囑咐患者到門診辦公室辦理預約手續,就診當日取號。門診復診預約率40%,產科門診和口腔科門診復診預約率100%,出院病人門診復診預約率60%。
十、信息中心及時排查、解除信息系統故障,為預約掛號提供可靠技術支持。
十一、執行天津市物價局、天津市衛生局《關于規范非營利醫療機構特需醫療服務項目和收費標準的通知》標準。
十四、我院預約掛號工作隨時接受天津市衛生局、武清區衛生局、政風行風監督員和媒體的監督。
十五、本制度從20xx年1月1日起執行。
門診管理制度6
�、匍T診服務臺負責導醫、分診、詢問及維持大廳的工作秩序等工作。②準時上班，堅守工作崗位，熱忱主動接待病人。③服務臺人世間員必需熟識本院門診各科醫師的.特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人。
�、懿∪诉x擇醫師時，則應具體介紹專業特長及相關資料，詳細方法等。
�、莘⻊杖藛T應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。
⑥主動幫忙病人就醫、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環節消失問題，準時賜予協調解決。
�、叱３Ｑ膊旌蛟\廳，以便隨時引導和幫助老年人、殘疾人、體弱人員就醫。
�、鄮椭T診部接待團體體檢人員到相關科室體檢，維持秩序，負責支配個體體檢工作。
�、嵝麚P衛生保健學問，發送衛生宣揚資料，監督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。
�、庳撠熓占∪说囊庖�，溝通醫患關系，隨時為病人供應優質服務。⑾每日將接診狀況表，統計上報醫院。
門診管理制度7
一、科主任應加強對本科門診的業務技術引導。應指派一至二名有實踐閱歷的醫師、護士擔負門診醫務。應保證診療質量和診療時間。
二、科室派往門診的醫務人員，在醫務科統一領導下進行工作，定期進行人員調換，科室應與醫務科共同商討。
三、對疑難重癥病人二次復診仍不能確診者，應適時請上級醫師會診�？浦魅�、主任醫師定期出診時，應解決疑難病例。
四、門診工作人員要有高度責任感和憐憫心，掛念體諒病人，熱誠接待，太度不冷不熱，耐性解答問題。有計劃地布置病人就診，對高燒及重癥病人、老弱殘及來自遠地的病人，應提前布置就診。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣揚管理工作。
五、對病人進行認真檢查、簡明扼要精準地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫療質量。門診醫師要接受保證療效、經濟便宜的'治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。
六、婦科門診手術應依據條件規定確定范圍，必需有本院能勝任的醫師參加。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查引導，必需時親自操作。
七、加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
八、門診各科與病房加強聯系，以便依據病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。
九、婦科門診工作人員提前5—10分鐘到崗，按時開診。不得離崗缺崗，特別情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班布置，并通知醫務科。未經批準，不得自行停診停號。
門診管理制度8
門診是中醫醫院醫療工作的重要組成部分，是直接對病人進行診斷、治療和開展預防保健工作的場所。門診是醫院醫療工作的第一線，求醫者首先到門診進行診治。絕大多數的病人在門診進行檢查和治療，只有少數發病急、病情重或檢查治療比較復雜的病人才需要住院繼續治療。門診也是中醫教學的重要場所。醫學院校的學生和青年醫生從門診病人的診治中學習運用中醫四診及現代醫療設備對病人進行檢查和辨證施治，學習對危重病人進行緊急處理，積累臨床經驗。
門診管理工作制度
一、門診部實行主任負責制。門診部主任在分管院長領導下，由副主任和護士長配合，負責門診流程管理和急診綠色通道管理。
二、門診部兼管急診科、預防保健科、婦產科門診、中醫門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。
三、急診科相對獨立，由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫師由具有一定臨床經驗的內科醫師擔任。急診科護理工作由門診部護理組承擔急診科護理工作。參加門(急)診工作的醫護人員，上崗前進行急診科醫護專業培訓及內科門診工作流程的培訓。
四、急診科醫師兼管接診普通內科門診患者。除外科門診醫師外，其他專業的門診醫師服從急診科主任統一調配。以保證急診科24小時值班制度的落實和內科急診室普通門診工作需要。
五、護士長除負責護理單元的管理外，負責搶救藥品、器械等財、物管理。并參與門診部及急診科的醫療質量與安全管理。
六、門診部成立由主任任組長的醫療質量與安全管理小組、抗菌藥物與合理用藥管理小組、醫院感染管理小組，法律法規學習培訓小組、繼續學習小組、三基三嚴學習培訓小組、消防安全管理小組，健康教育實行分級管理制度。其他醫護人員共同參與，各自有職責，有活動，有記錄，有檢查，有分析評價和持續改進措施。
七、急診科實行首診醫師負責制和三級醫師查房制度。急診科醫師要按照急診科專業相關診療指南和操作規范及內科專業相關診療指南及操作規范，對病人進行規范診療。按照輕重緩急判斷評估，仔細問診，耐心查體，合理檢查，合理治療，果斷處置。對急危重癥采取優先處置方案，暢通急診綠色通道。
八、對疑難重病人不能確診，病人兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師查看。解決疑難病例。上級醫師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任再向醫務科報告，請求全院會診。仍不能確診者應及時收住院進一步診療或轉院
九、對傷殘軍人、復員軍人、現役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應優先安排就診。
十、各科醫師要及時書寫門急診病歷、規范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續改進醫療質量。
十一、對外科急癥要及時請外科病房醫師會診，被邀醫師應在10分鐘內到達現場。由外科會診醫師出具診療方案。
十二、門診部、急診科應與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。
十三、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室應建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。
十四、門急診標示清晰明白，應設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病入，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病人就診。提供方便病人就診服務措施。并做好相關記錄。
十五、門診保潔員應經常保持責任區域的環境衛生整潔，改善候診環境。
十六、利用多種形式開展健康教育工作。醫師在口頭健康教育的`同時，及時填寫健康教育記錄。
十七、對基層或外地轉診病人要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。
十八、做好慢病監測、死因監測、疫情監測報告和管理工作。
十九、急診科醫護人員要與保安及時溝通，牢記總值班電話，靈活預防和控制突發事件的發生。確保醫護患三方安全。
二十、門診部實行無節假日門診。合理調配各科室人力資源，盡量安排周一至周日及其他節假日各診室有人值班。
1、 在分管院長的領導下，全面開展各項工作。切實做好門診部醫療、護理、教學、科研等方面的工作及其他各方面行政管理工作。
2、根據門診部的工作性質和特點認真制定出工作計劃及各項規章制度，并組織督促、檢查和落實。
3、做好門診專家、離退休專家的管理工作。
4、負責做好門診部衛生科普宣教工作，根據不同季節流行病的情況有針對性的進行�？茖２⌒l生宣教。
5、負責管理門診工作人員的勞動紀律，確保上崗人員儀表端莊，準時上崗，不脫崗，佩戴工牌，使用文明用語。
6、門診管理人員做到以身作則，對門診人員的工作情況，采取每日定時檢查與每周不定期抽查相結合，發放落實滿意度調查表，發現問題及時通報解決。
7、、定期組織召開門診工作會議，認真聽取門診醫護人員及患者反饋意見，盡力協調好各科間的關系，確保門診工作的正常進行。
8、認真做好門診疾病證明的審查蓋章，做到堅持原則，嚴格把關，發現問題及時糾正。
9、做好門診各科室、診室間的工作關系，解決工作中各種矛盾及問題，確保各科室、診室的工作順利開展。
10、受理并登記各科室、各部門的申請、通知、建議，認真受理患者與群眾的來信來訪，并設立意見本做到熱情接待，做到來信(來訪)有登記、有處理、有結果。
11、結合門診部的具體情況，經常開展醫德醫風教育。整頓好門診秩序，簡化各種手續，方便患者就醫。
12、做好各項信息統計工作，每月抽查門診病歷、處方、檢查單，發放門診滿意度調查表并作匯總、統計及上報。
13、有計劃組織安排實習人員及進修人員的業務學習，積極開展醫護科研工作。
14、負責做好門診消毒隔離工作，堅持對候診室、診室、治療室的定期消毒工作。
門診管理制度9
1、門診部各科室要建立門診日志，詳細登記接診病人。
2、門診日志要按照日志規定的項目填寫詳細、齊全，內容要保證真實可靠。
3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員要加蓋“疫情已報”章，或有明顯的標志記號。
4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容（如：姓名、性別、年齡、發病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等），14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。
5、要經常核查所登記的門診日志，發現問題及時補充、改正。
6、門診日志分月、分科室裝訂保存。每冊門診日志的`封面應注明年月、科室、責任人以及就診人數、登記人數、各種傳染病的報告情況。
7、年度結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。
門診管理制度10
�？茖２￠T診管理制度
1. 各臨床科室應充分發揮本科特色，滿足社會醫療要求，開設各類�？�、專病門診。
2. �？茖２￠T診應由科室提出申請并填表上報醫務科，經醫務科審核批準后通知門診辦公室具體落實安排。
3. 為保證�？茖２￠T診特色和相應技術力量，每一�？茖２￠T診應有3人以上參加，并有高年資3年以上（主治醫師）或副主任醫師作負責人，如有缺員及時補充。每位負責人不得超過2個專病門診。
4. 專科專病門診一旦開設后，應在兩地并按規定時間準時開診，不得無故停診。如因故需更改時間或臨時
停診，必須事先聯系代診人員并報告門診辦公室，以便及早通知預約病人及早做好安排。
5. �？茖２￠T診應發揚�？苾瀯�，妥善保管病人資料，合理利用病人病例探索和總結經驗，提高診療效果并爭取在疑難專病的科研上有所突破。
6. 科主任應加強對�？茖２￠T診管理，發現問題，及時解決。
7. 門診辦公室負責對各個�？茖２￠T診進行績效考核。
8. 醫務科
門診管理制度11
會診轉診制度
一、為了保證較高的門診質量，可根據病情需要，提出院內的科間會診，經治醫師必須提供病人的簡要病史、體檢結果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的`、要求等。
二、對院內科間會診病人同樣實行首診負責制，必要時可陪同病人前往，或邀請會診醫師來科會診。
三、接受會診的科原則上應有主治醫師以上人員接診，并將檢查結果和診療意見詳細記載在病歷上，轉回原科。
四、若診治結果認為確是本科專業范圍，也可不轉回原科，由本科負責處理到底。
五、凡院內難以解決需轉往院外治療者，門診醫師可提出轉院意見，在病歷上寫明情況。
六、若屬病情較重者應事先與轉往醫院聯系妥當，防止意外事件發生。
門診管理制度12
門診診療制度
1. 門診醫師必須遵守首診醫師負責制度，工作應認真負責，保證診治質量，并盡量縮短候診時間，并注意做到“三首、四輕、五個一”。
2. 熱情接待患者，根據主訴重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時治療，迅速處理。
3. 根據門診條件及病情需要決定檢驗項目及治療方法，并交代清楚注意事項，采用特殊療法時，務必掌握好適應癥和禁忌癥。
4. 遇有疑難或不能處理的.疾病，或兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫師或邀請會診，并給以適當的治療。
5. 應隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。
6. 檢查患者后應洗手，發現傳染病時應按消毒隔離常規處理，并填寫傳染病報告卡片。
7. 幼兒及老、弱、病、殘者優先就診。重危病人應予以應急處理，詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向病人介紹其病情及應去的就診醫院。
8. 注意保護性醫療。對癌癥及某些預后不良的疾病，避免對患者直接說明，可向其家屬或組織詳細交待病
情及預后。
9. 在診療過程中注意保護患者隱私，落實遮隔措施，對患者進行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時有遮隔措施；文明就診，做到“一人一診室”；妥善保管病歷，醫務人員不隨意泄露患者信息。嚴格執行病史借閱、復印相關規定，防止患者信息泄露。
門診管理制度13
①上班15分鐘前必需到位，并作好一切就診工作預備。
�、跓岢澜哟∪�，急躁細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。
③按規定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統計工作。
�、車栏駡绦邢靖綦x，防止交叉感染，并根據傳染病管理規定，填寫傳染病報告卡并具體登記。
�、葜笇Р∪苏_采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的保管，嚴防丟失。
⑥病人如有特別狀況，醫師應親自伴隨檢查，并注意與醫技科室溝通。
�、吒鞣N檢查污物器應檢查督促保潔工作消毒處理，保持室內清潔衛生、整齊與寧靜。
�、嚅T診醫師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫，以便分診。其科室所需物品由主任統一領發，個人不得領取。
門診管理制度14
1、醫院由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任應加強對本科門診的業務技術指導，并確定一位主治醫師協助領導本科門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫務人員，在門診辦公室領導下進行工作，人員調換時，應與門診辦公室共同協商。
3、門診醫護人員要派有一定經驗的醫師、護士擔任。
4、遇有疑難危重病員或兩次以上復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視或�？茣\，必要時報請門診部主任組織專家會診。
5、對高燒病員、危重病員、60歲以上老人應安排提前門診。
6、對病員要進行認真檢查，按病歷書寫規范填寫門診病歷，要求簡明扼要，準確完整，主治醫師應定期檢查門診醫療質量。
7、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診手術應根據條件規定一定范圍，醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。
8、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地接收病員住院治療。
9、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內科應建立傳染病診室，并做好疫情報告。
10、門診工作人員要堅持首診負責制，做到關心體貼病員，態度和藹，耐心地解答問題，盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。
11、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診期間衛生防病、計劃生育和優生學等知識的宣教工作。
12、門診醫師要采用保證療效、經濟便宜的.治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員的負擔。
13、對基層或外地轉診病人，要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。
14、轉上級醫院的病人，要簡要介紹病史、病情及診治經過。
門診管理制度15
門診病歷制度
一、門診病歷是門診醫療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復診都應建立門診病歷，現在大多數醫院采用的門診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門診管理制度的，一旦發生醫療糾紛，有時會增加新的矛盾。
二、為了有利于醫療科研、觀察病情，凡不建立門診病歷檔案的醫院也應專門建立�？苹驅２〉�.門診病歷保管制度。
三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫師要簽全名。
四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位或家庭地址等內容在掛號時就應填寫清楚。
五、醫師要將病人主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。
六、每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時間。
七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉診者也要填寫住院原因或轉診摘要。
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