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門診部管理制度
在現在社會，越來越多地方需要用到制度，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編收集整理的門診部管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
門診部管理制度1
1、門診工作制度
�、匍T診部主任在主管院長的領導下負責門診的醫療行政管理，組織協調，督促檢查各科室的門診工作;
②門診各診斷室醫師值班，調休請假由門診主任負責安排及辦相關審批手續;
�、坶T診醫師在診斷過程中，對診明確或可穎傳染病人，應及時填寫傳染病報告卡，特殊情況及時上報;
�、軐χ夭∪�、老年人、殘疾人，則應協調優先安排就診;
⑤認真規范書寫門診病歷，處方及門診日志，做到細致診斷，合理用藥，態度和藹，耐心解釋，對經復診仍不能確診的難重病人，則應及時請示上級醫師;
�、揲T診各科要注重與醫技科室、病區加強聯系與溝通，以便及時收治病人和早日明確診斷;
�、邔＜覍？崎T診則要按時出診，特殊情況不能出診，則應當公示或告知病人;
⑧門診大廳公開設立病人意見本及投訴箱，以便接受群眾監督;⑨門診經常開展多種形式的宣傳活動，以提高醫院的知名度。2、門診服務臺工作制度
�、匍T診服務臺負責導醫、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。②準時上班，堅守工作崗位，熱情主動接待病人。③服務臺人世間員必須熟悉本院門診各科醫師的特點與專長、開展治療項目、科室組成、醫療器械、設備等醫院概況，以便能正確的引導病人。
�、懿∪诉x擇醫師時，則應詳細介紹專業特長及相關資料，具體方法等。
⑤服務人員應儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務。
�、拗鲃訋椭∪司歪t、交費、取藥，引導各項檢查，解答有關事宜，其中環節出現問題，及時給予協調解決。
�、呓洺Ｑ惨暫蛟\廳，以便隨時引導和協助老年人、殘疾人、體弱人員就醫。
�、鄥f助門診部接待團體體檢人員到相關科室體檢，維持秩序，負責安排個體體檢工作。
�、嵝麄餍l生保健知識，發送衛生宣傳資料，監督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。
⑩負責收集病人的'意見，溝通醫患關系，隨時為病人提供優質服務。⑾每日將接診情況表，統計上報醫院。3、門診醫師診斷室工作制度
�、偕习�15分鐘前必須到位，并作好一切就診工作準備。②熱情接待病人，耐心細致地詢問病情、檢查和解答相關問題。③按規定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請單報告單，做好門診日志的登記及統計工作。④嚴格執行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規定，填寫傳染病報告卡并詳細登記。
⑤指導病人正確采集各種化驗標本，并做好化驗和各種檢查報告單的保管，嚴防丟失。
�、薏∪巳缬刑厥馇闆r，醫師應親自陪同檢查，并注重與醫技科室溝通。
�、吒鞣N檢查污物器應檢查督促保潔工作消毒處理，保持室內清潔衛生、整齊與安靜。
�、嚅T診醫師值班、調休、請假，由門診主任通知導醫，以便分診。其科室所需物品由主任統一領發，個人不得領取。4、門診輸液室工作制度
①護士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規格，做到態度嚴謹、工作認真、手法輕巧。
②注射藥物時，應按照處方和醫囑執行，嚴格執行“三查七對”制度，保障做到一人一針一管。
�、蹖π枰銎ぴ嚨乃幬�，在注射前必須做皮試，觀察20xx分鐘等無過敏反應時方可注射。
�、車栏裼^察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20xx分鐘，如發生注射反應及藥物過敏等意外，則應立即報告醫師，實施搶救措施。
�、菔覂人袚尵人幤贰⒃O備、要放置定位點，專人負責，定期檢查及時補充更換，并取之方便。⑥室內空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。⑦使用后的一次性物品及其它醫療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。
�、鄧栏褚晕淖执睬敖唤影�，清點藥物和設備，雙方無異議時方可離崗。
5、門診體檢工作制度
�、賳挝换驁F體人員在門診體檢，由門診部主任統一具體安排、組織和實施。
�、隗w檢項目所涉及的有關科室，應服從門診部主任的安排，在時間及人員等方面積極配合和支持，如有工作矛盾則協商解決,共同完成體檢工作。
�、鄹鞣N體檢申請單、報告單，則由門診部主任指定人員統一填寫并收回。
�、艽w檢結束后，則及時組織專業技術人員寫出體檢結論及治療意見，并通知受檢單位或團體負責人。
⑤體檢中不得弄虛得假，注重執行保護性醫療制度，必要時告知病人來院復查。6、治療室工作制度
�、僦委熓夜ぷ魅藛T上班時，必須規范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點物品以及檢查設備等工作。
②對病人所持醫師開具的治療申請單，要認真核對，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應對。③治療前，醫務人員要履行告知義務，詳細講解治療中有關注意事項，并調整病人的心理狀態，以便確保配合治療。
④嚴格執行操作規程，密切觀察治療中的病情變化及設備運行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。
⑤治療中，如病人出現病情變化和設備故障，必須及時報告上級醫師和科主任以及有關設備管理人員，并采取積極措施。
⑥治療結束后，應反復詢問治療感覺，并交待回家后相關注意事項。⑦平時注意對設備進行維修和保養，發生嚴重故障不得自行處理，要及時報告和維修。
�、啾３质覂惹鍧嵭l生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時消毒，污物及時清理。7、門診無痛人流工作制度
①人流室人員上班時，必須規范著裝，認真檢查各種設備、藥品、器材等情況，確保良好運行。
�、诒３质覂惹鍧嵭l生，物品擺放有序，污物及時處理，指定專人滅菌消毒，防止交叉感染。③在實施手術前，必
�、苋绫救松眢w不具備實施手術條件，又要求終止妊娠，醫師應耐心勸解，并積極給予治療，待條件允許可以的情況下再實施。⑤醫師準備行人流手術前，應請麻醉師會診，提出麻醉方法、方式、有關術前準備工作以及預案。
�、薹�70天以上妊娠，并有可能術中發生意外者，應收治住院，以確保病人安全。如術中遇到疑難，則應及時請示上級醫師指導。⑦在實施手術前，必須履行告知義務，詳細介紹術中、術后有關注意事項、治療方法及可能出現的情況。設法解除病人心理恐懼狀態，確保配合手術和治療。
�、嗍覂人性O備器材必須保持良好狀態，定期定人維修和保養，防止發生故障。
�、嶙⒅仉S防，告知病人通訊方式，指導病人康復。
門診部管理制度2
�。ㄒ唬┍驹\所消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針。
�。ǘ┍驹\所每位職工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的.義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。
（三）各科室（部門）負責人為所在科室（部門）消防安全第一責任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠熑祟I導下，做好醫療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發現火險隱患應及時上報。
�。ㄋ模┌聪婪ㄒ幎�，確立我診所消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區食堂。
（五）凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科審批同意后，并采取相應消防安全措施，方可動火施工。
（六）凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經培訓上崗，嚴格執行國家有關消防安全規定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
�。ㄆ撸╇娖鳟a品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守安全操作規程和有關消防技術規定。
�。ò耍┤魏尾块T和個人（包括集體宿舍住宿人員），嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執行安全用電用火規定。
�。ň牛└鶕腊踩螅\所內配置相應種類、數量的滅火器材設備，布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
�。ㄊ唬┘訌娤腊踩麄鹘逃图夹g培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經安全操作技術培訓后持證上崗。
�。ㄊ└骺剖遥ú块T）防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。
�。ㄊ⿲φJ真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發現火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據情節輕重分別給予經濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。
門診部管理制度3
一、門診部管理制度
（一）門診工作制度
1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門管理，依法執業。
2.嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。
3.將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目位置，執業地點、執業范圍、負責人等登記項目發生變化，提前申請變更。
4.按照核準的診療項目執業，完成衛生行政部門指令性工作任務，主動參與突發公共衛生事件醫療救治工作。
5.每天開診前做好相應準備工作，等候病人就診。
6.認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志，并編目保存。
7.對病員認真檢查，合理治療，科學用藥。對疑難病人2 次門診不能確診者，及時轉上級醫院。對急、危重病員，給予優先接診，積極進行搶救治療。
8.認真開展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。
9.樹立以病人為中心的服務理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持環境清潔。
10.依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。
11.開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。
二、醫務人員工作制度
1.關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續，在保證療效的'前提下積極采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員負擔。
2.做好疫情報告，確診或疑似法定傳染病時，必須及時填寫“急性傳染病報告卡”，向區疾病預防和控制中心報告。
3.認真填寫原始登記和規定報表，經常分析初、復診比例和病人就診規律，不斷提高診斷符合率等。
4.醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時，要親自操作。
5.嚴格執行消毒隔離制，防止交叉感染。
6.門診應保持清潔整齊，改善候診環境，宣傳疾病預防、計劃生育、優生優育等衛生知識。
門診部管理制度4
一、門診工作制度
1、門診部實行主任負責制，門診部主任在分管院長的領導下，由副主任和護士長協助，其他醫護人員配合，共同負責門診各項工作。
2、成立由門診部主任任組長的醫療質量與安全管理小組、醫院感染管理小組、醫德醫風考評小組。
制定工作計劃、質量標準以及質量與安全指標，并組織實施，其他醫護人員共同參與。有活動，有記錄，有檢查，有分析評價改進措施。
3、各科室參加門診工作的醫務人員，在門診部和醫務科統一領導下進行工作。各科主任、副主任應當加強對本科門診的業務技術領導。
4、因工作需要門診人員調動時，應按照《院內崗位人員配置原則與調動程序的規定》執行。上崗前需進行門診相關制度職責的培訓。
5、門診的醫護人員應是具有一定臨床經驗的執業醫師、注冊護士擔任，實習人員及未授權的進修人員應在上級人員指導下工作，不得獨立執業。
6、各科醫務人員應充分利用掌握的新技術新業務，根據醫院具體情況增設專科門診，為患者提供更加精細化的診療服務。
7、對疑難重癥患者不能確診或病員3次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診治或請他科會診。如仍不能確診者，應向門診部申請多學科綜合門診。
8、門診醫師要采用經濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，盡可能減輕患者的負擔。
9、門診醫生應嚴格按照《病歷書寫基本規范》要求書寫門診病歷。
10、門診手術應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室的檢查指導，必要時，要親自操作。
11、門診各輔助檢查科室，必須準確及時出具檢查、檢查結果。
12、規范轉診流程，對雙向轉診或外地轉診患者，在轉回基層或原地和轉至上級醫院時要提出診治意見。
13、門診設有導診服務工作人員，要做到關心體貼患者，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題，盡量縮短排隊等候時間，有序安排患者文明就診。
14、門診應當保持清潔整齊，改善候診環境，增加便民設施，標識清晰明白，提高患者滿意度。
15、門診各科與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收治病員住院治療。
16、加強檢診與分診工作，指導正確掛號，及時分流患者，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，出診科室應當做好疫情報告。
17、提供預約診療服務，指導患者預約就診，減少候診時間，改善就醫體驗。
18、門診有急危重癥患者優先處置制度，對重病患者、70歲以上老年患者，應當優先安排診治。
19、加強門診健康教育，充分利用健康教育專欄及LED電子顯示屏，開展形式多樣的健康教育。
二、專家專科門診管理制度
1、專家�？崎T診由已取得主任醫師、副主任醫師職稱或經過專業進修的主治醫師擔任。
2、專家專科門診需要本人通過OA流程提交申請，經科主任同意，醫務科、門診部審批后，方能坐診。
3、專家�？崎T診由門診部負責日常管理，設獨立診室，診室門口掛出診醫生的科別、姓名及職稱，以便病員監督。
4、專家�？崎T診時間一般不得隨意變動。替診、停診、改診均需要通過OA流程提交申請，經科室主任和門診部審批后執行。長時間停診、替診、改診提前三天將申請單交門診辦公室，臨時情況至少提前一天交到門診辦公室。原則上只能由同級別及以上職稱的醫師替診。
5、專家�？崎T診要準時出門診，門診部進行嚴格考勤、考核、管理，定期通報專家�？崎T診的出診情況。
6、專家�？崎T診醫生接診要做到優質服務，對病員認真負責，檢查耐心細致，電子處方和病歷記錄要符合要求。
7、要通過宣傳欄、電子顯示屏、醫院網站等途徑做好專家�？崎T診的宣傳。
8、門診部護士要做好專家�？崎T診的候診管理和診室管理，提前準備好相應的物資和用品，切實維持好診療秩序，指導病員有序就醫。
三、門診應診工作管理制度
1、門診各科要嚴格遵守勞動紀律，按時上下班，不準脫崗、串崗和提前離崗。
2、堅持首診負責制，不得推諉病人。
3、急危重癥患者按優先處理程序進行優先處置。
4、專家�？崎T診出診時間應相對固定，不得隨意變動。因故需要停診和替診者，提前三天將申請單交門診辦公室，臨時情況至少提前一天交到門診辦公室。僅限緊急情況下簡化流程進行電話申請停診、替診。為保障病人的診療，各科室主任盡量安排同專業、同級別職稱的醫生替診。不按規定申請停診和替診者，按照《醫院職工獎懲辦法》予以實施。
5、門診部每日進行專家�？崎T診的出診考勤，各科醫生要做到上午八點和下午二點三十分準時開診。專家�？崎T診無正當理由超過一定時間未開診者，按照《醫院職工獎懲辦法》予以實施。對長期堅持提前開診的醫生給予一定的獎勵。
6、門診部要抽查各科門診工作質量和安全管理情況。
7、專家坐診應準時開診，衣冠整潔，態度和藹，診療時不得吸煙，不得隨意停診。對每位病員應該仔細檢查、合理用藥，嚴格按照《病歷書寫規范》填寫門診病歷。門診部定期檢查門診醫療質量。
四、門診窗口人員管理制度
1、 適用范圍：門診掛號收費人員、門診藥房人員、采血室人員及其他檢查環節人員。
2、 遵循原則：各行政主管部門直管，門診辦公室監管。有違規違紀等特殊情況發生，應由主管部門介入處理，門診辦公室配合處理。
3、 門診窗口人員要堅持原則，按章辦事，規范辦理門診病人掛號收費、取藥、采血以及做檢查等工作。
4、門診窗口人員應堅守崗位、集中精力、勤奮工作、態度和藹、語言文明、熱情周到、解釋耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。
5、門診窗口人員要實行彈性排班制，根據不同季節部分窗口提前30分鐘上班，收費員提前作好準備，準時開設服務，嚴格遵守微機操作規程，熟練掌握計算機操作技能，提高工作效率，盡量減少排長隊現象。
6、掛號收費人員要嚴格落實患者實名制就醫，通過讀取身份證或準確錄入患者實名身份信息進行實名制建卡；對復診患者要根據彈屏窗口提示，及時補全已建卡患者的實名信息。
7、處理病人退款、退藥，有關工作人員要嚴格按照有關規定執行。凡退款者須持有關憑證，符合要求的方可退款。只要符合規定、手續完備，應給予辦理，不得推諉。
8、工作時間不得撤離崗位，不準由不符合工作要求的人代替本崗位工作人員值崗。
9、門診收費處、藥房及采血室嚴禁閑雜人員入內，保證資金安全、藥品安全、樣本安全及器械物資安全，做好清潔衛生。
10、各窗口部門行政主管負責人全面負責本部門日常工作，認真貫徹執行本制度。
五、預約診療工作制度
1、健全組織機構，完善預約診療服務的組織實施。成立醫院預約診療管理領導小組，由分管副院長任組長，下設辦公室在門診部，由門診部安排專人負責預約診療服務的組織實施和監管。
2、增加預約診療的方式，拓寬診療途徑，最大程度方便患者就醫。開通現場預約、電話預約、診間預約微信預約、微醫預約方式，創新性地推行分時段預約、出院患者中長期預約、慢性病預約、基層醫療機構預約轉診服務等形式。
3、規范醫生的出診管理，確保預約患者順利就診。醫務人員要按既定的時間出診，特殊情況下需要變動的，要按照醫院《醫師門診替診、停診、改診的流程》填寫《自貢市第三人民醫院醫師停診、替診、改診申請單》，門診部要將停診情況及時公告，并與已預約患者聯系溝通，取得患者的理解。
4、做好預約診療患者的服務工作，不斷提高預約掛號的比例。加強工作人員的服務能力培訓，工作人員要關心體貼患者，解答問題時要文明禮貌，耐心細致。對于70歲以上的老人及來自外地的患者，社區衛生服務機構轉診的患者，應重點做好預約安排。
5、為了方便慢性病及出院病員及時復診，坐診醫生應大力宣傳中長期預約，填寫《中長期預約卡》，讓病員到預約室、掛號窗口或微信、微醫進行預約，保證門診病員量，減少患者排隊等候的時間，改善患者的就醫體驗，提高門診復診率。
六、多學科綜合門診管理制度
1、多學科綜合門診在分管院長的領導下，由門診部、醫務科負責日常工作。各臨床科主任、副主任負責對多學科綜合門診的業務技術指導，并積極參與多學科門診工作。
2、診療范圍 （1）門診病人就診3個�？苹蛟谝粋�專科就診3次以上尚未明確診斷者。
�。�2）門診病人所患疾病診斷較為明確，但病情涉及多學科、多系統、多器官需要多個�？茀f同診療者。
�。�3）外院轉來本院的疑難病患者。
3、參加多學科綜合門診的醫師原則上由具有主任醫師、副主任醫師資格的臨床醫師擔任。
4、多學科綜合門診時間采取預約制，多學科綜合門診診室設在門診部二樓。
5、門診部對多學科綜合門診工作進行管理與考核，須定期總結工作，及時發現和解決工作中存在的不足，不斷提高工作質量。
6、申請流程對需多學科綜合門診診治的患者，由首診醫師提出申請→填寫《多學科綜合門診會診申請單》→完善基本檢查后，將檢查結果和申請單送交門診部→門診部根據申請醫師的要求和患者病情決定參與多學科綜合門診的科室和專家→安排會診時間→完成多學科綜合門診診治。
七、門診醫師首診負責制
1、首診醫師，須及時對病人進行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認真書寫病歷。
2、對非本科室范疇疾病患者首診醫師均不得拒診，應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者做好溝通解釋和在信息化系統里為患者申請門診會診。
3、對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診，嚴禁相互推諉。
4、首診醫師對需要緊急搶救的患者，應通知急診科醫生配合搶救，并執行“先搶救后付費”，不能因交費問題影響和延誤搶救時機。
5、凡在接診、診治、搶救患者的過程中未落實首診負責制者，要追究首診科室和首診醫師的責任。
八、門診會診制度
1、門診醫生要堅持首診負責制，在診療過程中考慮為非本專業疾病需要他科專業處置時，應申請門診會診。
2、 門診會診前要在門診病歷上書寫本科的診療情況、申請會診的目的，填寫門診會診申請單，在門診信息化系統提交門診會診申請，指定會診科室和會診醫生。
3、病人在一個專科就診3次以上尚未明確診斷者以及病人病情復雜涉及多學科、多系統、多器官需要多個�？茀f同診療者應該申請多學科綜合門診會診。
4、門診會診流程：在已就診門診病人列表→選擇需要會診的病人→點左上角“會診”框 →選擇要請會診的科室→選擇要請會診的醫生→申請會診成功→填寫會診單→病人持會診單到相應科室會診→被請會診醫生完成會診并完善門診病歷→指導病員完成診療。
九、門診病歷書寫制度
門診醫師應嚴格按照《病歷書寫基本規范（2010年版）》要求書寫病歷，按照客觀、真實、準確、及時、完整、規范的原則，手寫病歷、電子病歷均應當符合病歷保存的要求。具體要求如下：
1、手寫病歷使用藍黑墨水、碳素墨水筆書寫。電子病歷打印字跡清晰，無污跡。電子病歷的手簽名問題？
2、病歷書寫要使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
3、病歷書寫要規范使用醫學術語，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。
4、手寫病歷過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫務人員有審查修改下級醫務人員書寫的病歷的責任。
5、病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。
6、病歷應當按照規定的內容書寫，并由相應醫務人員簽名。實習醫務人員、試用期醫務人員書寫的病歷，應當經過我院注冊的醫務人員審閱、修改并簽名。進修醫務人員由醫務科根據其勝任本專業工作實際情況認定后書寫病歷。
7、對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，如門診手術、有創檢查等，應當由患者本人簽署知情同意書�；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；
患者因病無法簽字時，應當由其授權的人員簽字；
為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。
8、門診病歷書寫內容及要求
（1）門診病歷內容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等。
�。�2）門診病歷首頁內容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。
�。�3）門診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。
初診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、現病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫師簽名等。
復診病歷記錄書寫內容應當包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見和醫師簽名等。間隔時間過久或與前次不同病種就診的病員，一般按初診病員要求書寫病厲。
急診病歷書寫就診時間應當具體到分鐘。
�。�4）門診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時及時完成。
9、門診病員要住院治療時，由門診醫師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院原因、初步印象診斷。
十、門診死亡病例討論制度
1、凡在門診死亡病例，必須在患者死亡后七天內進行死亡病例討論，特殊病例應當及時討論。尸檢病例，待病理報告出來后一周內完成。
2、討論由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職稱的醫師主持，全科醫生、進修醫生、實習醫生及護士長和相關護理人員參加，必要時請醫務科派人參加。
3、由經治醫生匯報病史、診治及搶救經過，參加討論人員按照職稱順序由低到高逐級發表意見，并由經治醫生記錄發言內容，按照醫院要求統一格式記錄。
4、 討論目的是對患者從發病到死亡期間疾病發生、演變進程、診治情況、死亡診斷、死亡原因等方面進行分析，汲取診療過程中的經驗與教訓。
5、主持人總結發言，綜合歸納科室意見。
6、討論內容由本院有執業資格的經治醫師記錄在死亡病例討論記錄本上并簽名，主持人審簽。
十一、門診手術制度 為規范
我院門診手術管理,保證門診手術的安全及質量,更好地為患者提供優質、便捷服務,提高醫療效率,結合我院實際，特制訂門診手術制度。
1、凡經我院醫生診治,確認需做門診手術的病人,由手術科醫師按規定書寫門診病歷，并負責做好相關術前準備，做好術前談話及溝通記錄，并由患者及其授權委托人簽署手術知情同意書。
2、門診部嚴格按照醫院手術分級管理核實主刀醫師資質，門診手術室護士負責手術安排和準備,督促并協助手術醫師完成手術安全核查記錄。
3、我院目前在門診手術室準予施行的是Ⅰ級手術，麻醉方式原則上僅限于局部麻醉。研究生、進修生、實習生可作為助手參加手術。
4、各科參加門診手術的醫師應準時到位并安排協調好正常門診應診工作。
5、手術醫師術前應認真審查患者臨床資料并嚴格掌握手術指征及適應癥，遇疑難問題應按照醫院核心制度規定請上級醫師或相關科室會診。
6、門診手術應在門診手術室內完成，手術完成前不得中途離開崗位。
7、手術后由主刀醫師負責書寫手術記錄并開具術后醫囑。
8、手術取下的`標本，必須嚴格執行查對制度，并由工作人員聯系病理科后妥善做好標本交接和病理送檢。
9、小兒門診手術，門診醫生應注明麻醉方式，如需麻醉科協助，由手術室護士提前通知麻醉科做好工作及人員安排。
10、違反上述規定者，按《醫院職工獎懲辦法》相關內容給予處罰。
十二、休息證明管理制度
1、休息證明由本院具有處方權的醫生開具。
2、各科執業醫師只能開具本科、本人診治的病人休息證明，實習醫師、見習醫師、進修醫師無權書寫休息證明，若因上級醫師工作忙，需代替上級醫師辦理時，一定要書寫者本人簽名后，再由上級醫師簽名后方能生效。
3、休息證明一律用藍黑墨水鋼筆或簽字筆書寫，要求字跡清楚，各項內容必須科學、規范、完整。電子病歷要求打印清晰，無污跡。
4、休息證明的天數應寫大寫，休息證明的日期應寫出證明當日的日期，不能填寫已過期或未來日期，急診、危重病人還需寫出時間，具體到時、分。
5、門急診病人的休息證明，只有當天在班的醫師才能出具，急診病人休息證明的時限不超過3天，門診病人最長時限為7天，特殊疾病者需要延長休息時間者，必須由相關�？聘敝魅吾t師以上職稱者開出，并交由門診部審核后方能生效。
6、出院病人的休息證明一般疾病最長時限為15天，特殊疾病者需要延長休息時間者，由診治醫生開出后，交由本科室主任或二線醫師審核簽字后方能生效。住院病人需繼續休息時，除開具出院證明書外，還需開具休息證明。
7、休息證明必須實事求是，嚴格標準，不能開人情、虛假假條。
8、門診休息蓋章時須出示門診病歷和診療繳費收據，蓋章人員注意審核病歷內容、醫師簽名與休息證明是否一致，就診日期與收據繳費時間是否符合。
9、出院休息蓋章須出示門診病歷、出院證明書、出院結賬單，注意審核門診病歷，入、出院記錄是否書寫完整，出院證明書各項內容、時間、醫師簽名與休息證明是否一致。
10、凡有不符合上述規定的休息證明，門診醫療證明蓋章處一律不予蓋章。
十三、門診診斷證明管理制度
1、門診診斷證明主要用于證明疾病診斷，出具時所診斷的疾病應盡量明確、具體。病情較復雜、一時難以確診或需要其他科室會診者，待診斷明確后再出具，避免使用“待查”一詞。
2、門診診斷證明書應由具有執業醫師資格的醫師出具，由門診部審核后加蓋醫療證明專用章方能生效�？缈瞥鼍叩募膊≡\斷證明書、未獲得執業醫師資格者及進修、實習醫師出具的診斷證明書均被視為無效，門診部不予蓋章。
3、門診診斷證明書寫的診斷應有相應的理化、影像學檢查作為主要參考依據。出具門診診斷證明時應附有病歷和相應的檢查報告單。蓋章時要審核診斷證明與門診病歷和相應的檢查報告單的一致性，不相符合者不能蓋章。
4、疾病診斷證明書的建議須慎重考慮病情需要與實際可能。一般只提出原則性建議，并記入門診病歷，以備查考。
5、門診診斷證明的書寫要使用醫學術語，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，字跡無法辨認者門診部不予蓋章。
6、醫師在未當面診治病人的情況下不得出具診斷證明書，更不允許出具假證明、人情證明，上述情況一經發現，將按醫院有關規定進行處理，由此引發嚴重后果者，將由個人承擔責任。
十四、門診與輔助科室之間的協調制度
門診患者病種復雜，涉及人員復雜，出現意外情況多，需要多科室通力合作，特別是門診與輔助檢查科室的協調配合。根據門診工作的需要制定本工作協調制度如下：
1、門診部與輔助檢查科室在工作上采取定期協調與不定期協調相結合的形式。門診部至少每季度召開一次與輔助部門的工作協調會，日常工作中存在的問題隨時協調，能在會上協調的事項立即作出明確規定，不能在會上協調的事項，與相關部門進行專題協商，形成處理的長效機制。圍繞以病人為中心、更好地方便病人和服務病人的目標，及時進行相應的協調，理順服務流程，作出相應的管理規定。定期監督和管理已經進行協調的事項，對存在的問題進行持續改進。
2、門診部與輔助部門協同處理與病員的爭議。接待病員的科室和醫務人員要加強與患者及家屬溝通，如遇到家屬情緒激動，可能發生過激行為的，科內相互傳遞信息，互相協助進行溝通，必要時通知門診部、醫務科、保衛科處理。
3、輔助科室要積極協助門診部處理突發事件。遇到突發事件，就近輔助科室要積極響應，把事態控制在萌芽狀態，及時向門診部及相應主管部門聯系。
4、輔助部門對門診的急危重癥患者進行優先處置，實行“先處理、后付費”，并做好進行了急危重癥優先處置的登記。
5、輔助檢查科室查出門診患者有危急值時，應按醫院《危急值的報告制度與程序》向門診醫生及時報告。
6、輔助檢查科室開展的新項目應及時與門診聯系，通報檢查的方法、臨床意義和收費情況，利于該新項目的順利開展。
十五、門診部投訴管理制度
為了使門診投訴處理工作制度化、規范化，強化內部監督制約機制，充分尊重病人知情權和選擇權，構建和諧的醫患關系，現結合門診的實際工作情況，制定投訴處理制度。
1、門診部負責受理門診患者及家屬的投訴處理。
2、實行首訴負責制，各樓層服務臺均應做好病人的首訴接待工作。
3、在門診大廳的顯要位置公布投訴電話，設立意見箱及意見本，每季度進行門診滿意度調查。
4、接待病員投訴要堅持以病人為中心，本著實事求是的原則，熱情接待投訴者，耐心聽取其反映的問題、意見、建議和要求，能溝通解釋的立即答復，需要進一步調查了解情況的，要建立投訴登記表，經投訴人簽字（捺�。┐_認，并做好投訴登記，向門診部報告。門診部調查、核實投訴事項后，應當于5個工作日向投訴人反饋處理情況。
5、病員投訴的情況涉及醫療糾紛或嚴重服務問題，門診部建立投訴登記表后上報醫務科溝通辦或黨辦協同處理。
6、門診部要認真做好投訴意見的信息收集、整理、分析工作，對所反映的問題，應做細致的調查研究，對存在的問題要認真分析討論，進行持續改進。
7、對門診病員直接投訴到黨辦或溝通辦的問題，要及時調查了解情況，組織科內討論，書寫反饋記錄。
8、投訴方式：
（1）電話投訴：門診病員服務中心投訴電話 0813- 3332531 門診辦公室投訴電話 0813-3302271
（2）現場投訴：門診部一樓病員服務臺 門診部辦公室：門診一樓1-2房間
（3）書面投訴：門診各樓層均設有意見箱，可投遞書面投訴書；
也可通過郵局進行書面投訴：自貢市貢井區筱溪街勝利巷156號門診辦公室，郵箱643020。
十六、門診預檢分診制度
1、在醫院門診大廳設立預檢、分診處，選派責任心強的護士負責該項工作。
2、準確、快速地從就診病人中預檢出傳染病病人或疑似病人，轉送到感染性疾病科，做到早就診、早診斷、早隔離、早治療。
3、預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當有專人引導到將病人分診至感染性疾病科或隔離的分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。
6、預檢、分診人員應堅守工作崗位，嚴格按分診流程工作，熟練掌握分診業務，做到合理分診。
7、預檢、分診護士要服務熱情，詢問病史詳細，并做好登記工作。若發現有流行性疾病傾向時，及時向上級主管部門匯報。
8、加強預檢、分診人員的個人防護，加強對工作環境進行消毒隔離制度的落實。
9、在預檢、分診工作中，工作人員要積極開展衛生防病知識的健康教育的宣傳。
十七、門診危重患者搶救及報告制度
1、凡在門診范圍內發現危重患者立即實施搶救，經治醫師必須報告門診部主任，安排急診科協同搶救，按醫院規定的制度及時報告醫務科和分管院領導。
2、對于搶救過程中需要人員或醫療資源調配，由門診部主任提出，上報醫務科、院總值班或分管院領導協調搶救事宜。
3、必要時門診部主任向醫務科匯報搶救情況，經治醫生應按《病歷書寫基本規范》的要求及時書寫搶救記錄。上報醫務科的治療搶救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。
4、如遇突發事件或批量患者，應立即啟動科室和醫院的突發事件應急預案；
凡涉及法律糾紛，要及時報告有關部門。
5、搶救結束，由經治醫生填寫《危重病人搶救登記本》。
6、如未履行醫院有關規定，造成醫療糾紛、醫療事故者，將按照有關法律法規對當事人追究責任。
十八、門診急危重癥患者優先處置制度
為了及時診斷與搶救門診急危重癥患者，使其得到優先診療，保證醫療質量與醫療安全，醫院建立門診急危重癥患者優先處置通道，并作出如下規定：
1、進入優先處置通道的條件：重度休克、昏迷、心臟驟停、胸痛、急性致命性創傷、呼吸衰竭、急性氣道梗阻、心力衰竭、咯血、消化道大出血、電擊傷、溺水等其他急危重癥患者。
2、優先處置通道的啟動程序：
（1）門、急診患者是否進入“優先處置通道”，由接診的醫務人員根據病情決定。
�。�2）經過病情評估，需要就地搶救的立即實施搶救或送急診科處理，視為進入了急危重癥優先處置程序；
因病情需要優先就診者，病員所在樓層醫務人員為其佩帶“急危重癥優先處置”識別牌，進入綠色通道實行優先就診。
3、優先處置通道的工作要求及診療程序如下：
（1）醫務人員必須對門診急危重癥患者實行首診負責制。
�。�2）門診患者突發意外情況時，所在科室醫務人員或就近科室醫務人員就地進行搶救，立即呼救并通知相關科室配合搶救。
�。�3）凡進入優先處置通道的病人，實行“先搶救，后付費”，先入院后補辦相關手續。
�。�4）進入優先處置通道的病人，各有關科室必須優先診治和簡化手續，做到密切配合，相互支持，并做好相應的記錄。
�。�5）急危重患者優先入院搶救，由醫務人員護送入住院的科室。
�。�6）急危重癥患者原則上收入重癥監護室搶救，各專業科室每日預留 1～2 張床位準備接收重癥病人。
�。�7）全院職工必須執行醫院設立門診急危重癥優先處置通道的決定， 凡對進入“優先處置通道”的病人如有發現推諉病人、呼叫不應、脫崗離崗的科室和個人， 將按醫院的有關規定追究責任。
十九、門診部健康教育工作制度
1、在分管院長領導下，在保健科、黨辦、醫務科、護理部的指導下，根據門診特點開展門診健康教育的具體工作。
2、門診部每季度出健康教育專欄一次，每月開展門診健康大講堂一次，做到內容生動、通俗、易懂，。
3、門診咨詢臺在接待病人時，可采用口頭講解常見病、多發病防治宣傳，并適時發放宣傳資料。
4、大廳應設健康教育處方資料免費取閱處，工作人員要隨時保證各種資料的齊全。
5、門診利用音像設施定時播放健康教育錄像，增加市民健康教育知曉率。
6、門診部要配合黨辦、保健科、醫務科等相關科室利用各種宣傳日、突發公共事件、傳染病防控等時機開展健康教育、健康促進、健康咨詢等公益活動。
7、制定禁煙措施，張貼禁煙標語、標記。禁煙監督員定期巡視各診室，對吸煙者進行勸阻。
8、醫務人員要定期接受醫院的健康教育知識培訓，掌握健康教育相關知識。
9、接受保健科對健康教育工作情況的考核，并針對存在的問題進行持續改進。
二十、門診保障患者合法權益制度
1、在門診診療活動中，醫務人員應將患者的病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但應當避免對患者產生不利后果。
2、對病人實施的特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫療、有創操作等，應當由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應當由其法定代理人簽字；
患者因病無法簽字時，應當由其授權委托人簽字。
3、醫務人員在醫療活動中應自覺保護患者隱私權，為病人保守秘密，除法律規定外未經本人同意不得向他人泄露患者情況。
4、門診應為患者就診提供私密性良好的診療環境，保持一室一患，醫生為患者診治時其他無關人員不能進入診室。
5、門診部設診查床圍簾或屏風保護病員軀體暴露部位，醫師檢查異性生殖器時必須有第三者（最好是患者近親屬或女性醫務人員）在場。
6、臨床科研、實驗用藥必須征得患者本人同意，并簽署知情同意書。
7、臨床教學、示教病例，需告知病人，征得病人同意。
8、在各種檢查、治療中，有可能對病人身體造成不良影響的，應采取相應的保護措施，并征得患者簽署知情同意書。
二十一、門診部保護患者隱私權制度
1、門診醫務人員在醫療活動中應自覺保護患者隱私權，為病人保守秘密，除法律規定外未經本人同意不得向他人泄露患者情況。
2、門診應為患者就診提供私密性良好的診療環境，保持一室一患，醫生為患者診治時其他無關人員不能進入診室。
3、門診部設診查床圍簾或屏風保護病員的軀體暴露部位，醫師檢查異性生殖器時必須有第三者（最好是患者近親屬或女性醫務人員）在場。
4、對于可造成患者精神傷害的疾病、生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病等，醫護人員在履行告知義務時，不得歧視患者，要注意講究語言藝術和效果。
5、在對患者進行體格檢查、診療操作或手術時，醫務人員之間的交流要注意患者的隱私保護。
6、搶救患者時，要盡量體現對患者的隱私保護。
7、尊重患者的民族習慣和宗教信仰，凡屬國家法律允許的，醫務人員要尊重和保護，在條件許可時，應主動提供相應的服務，不得嘲笑、歧視和在公共場所議論。當患者的宗教和民族活動已經影響醫院工作秩序和其他患者的就醫環境時，醫務人員要做好勸導工作，勸導過程注意方式方法，避免粗暴進行干涉。
二十二、門診醫院感染管理及消毒隔離制度
1、 各科門診醫師、護士應遵守醫院感染管理及消毒隔離制度。上班時應衣帽整潔，嚴格執行各項管理制度。
2、每個診室應配備手消毒劑，醫務人員在診療時，接觸每一個病人前后均應使用手消毒劑消毒雙手，當手部有明顯血漬、污漬污染時，應嚴格洗手，每次洗手時間不少于1分鐘，搓揉時間不少于15秒。
3、每個診室設置流動水洗手設施、洗手圖，配備清潔劑、干手物品或者設施。
4、門診大廳應設置預檢分診處，病人體溫≥37、5℃以上者應到發熱門診就診。
5、體溫計用75%酒精進行浸泡30分鐘，浸泡消毒后，清水沖凈，干燥保存備用。血壓計袖帶保持清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。血壓計外殼、聽診器可在清潔的基礎上用75%酒精擦拭消毒。
6、消毒液均應注明開啟日期，有效期內使用。
7、治療盤每日清潔，有污染時用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周消毒一次；
壓脈帶一人一用，用后集中處置。
8、室內通風每日兩次，每次30分鐘，溫度允許時持續開窗通風，保持空氣流通。
9、診室、治療室、走廊、衛生間的拖把要分別使用，有專用標記，地面要濕式清掃，被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用1000-2000mg/L含氯消毒液作用30min后擦拭。治療室、換藥室、注射室每日用500mg/L含氯消毒劑拖地，用后拖把清洗懸掛晾干，定期用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，干燥保存。
10、診室桌子、椅子、凳子、門把手、水龍頭、門窗、用清潔的濕抹布，每天擦拭，一桌一抹布，當表面受到病源菌的污染時用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，被肝炎病毒污染時用1000-2000mg/L的含氯消毒液擦拭。用后抹布用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，懸掛晾干，干燥保存。
11、醫療廢物處置符合有關規定，醫療廢物與生活垃圾要分別放置不同顏色的袋內，外貼專用標簽，并填寫好科室、分類，由專人收集、運送。
門診部管理制度5
（一）本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的.方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。
�。ǘ┰合拦ぷ饔稍悍阑鹞瘑T會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛科對各科室（部門）實施消防安全日常監督檢查和管理。
�。ㄈ┍驹好课宦毠ざ加芯S護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規定。
�。ㄋ模┍驹航⒁恢Яx務消防隊，在院防火委員會小組領導下，承擔全院范圍內防火、滅火、或協助公安消防的火災撲救任務。
�。ㄎ澹└骺剖遥ú块T）負責人為所在科室（部門）消防安全第一責任人�？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠熑祟I導下，做好醫療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發現火險隱患應及時卜報。
�。┌聪婪ㄒ幎�，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、病區、氧氣處、鍋爐房、計算機中心。
�。ㄆ撸┓矂澏ㄏ腊踩攸c部位和禁止煙火區域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報保衛科審批同意后，并采取相應消防安全措施，方可動火施工。
門診部管理制度6
1、門診安全工作本著“誰主管誰負責”的原則。門診部主任負責門診的全部安全工作。各樓層設一名消防安全責任人負責本樓層的安全工作。
2、各科室下班前要檢查水、電、門、窗。
3、科室辦公室內不要存放現金和貴重物品。
4、禁止在公共場所、樓梯、走廊及消防通道堆放雜物。
5、禁止使用電爐、電加熱器、熱得快等大功率電器。
6、消防器械和設施定期檢查，發現問題及時上報保衛科。
7、醫護員工應加強消防知識的學習，掌握常備消防器材的.使用。
8、門診保衛班遇到可疑人員要主動盤查，必要時報保衛科。
9、每月進行一次門診安全的全面自查，將檢查結果及存在的問題反饋給各科室并上報保衛科。在重要節假日前要求對門診安全進行一次全面檢查。
門診部管理制度7
一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。
二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業、發病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等九個基本項目。
三、填寫內容規范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現象。
四、對35周歲以上者免費測量血壓，并進行登記。
五、對已發熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯系方法。
六、首診醫生在診治過程中發現確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。
七、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。
八、傳染病管理領導小組負責對醫院門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。對特殊病人要詳細填寫家庭住址及聯系方法。
門診管理工作制度
一、門診部實行主任負責制。門診部主任在分管院長領導下，由副主任和護士長配合，負責門診流程管理和急診綠色通道管理。
二、門診部兼管急診科、預防保健科、婦產科門診、中醫門診、兒科門診、外科門診行政管理工作。
三、急診科相對獨立，由門診部副主任兼急診科主任分管。急診科醫師由具有一定臨床經驗的內科醫師擔任。急診科護理工作由門診部護理組承擔急診科護理工作。參加門（急）診工作的醫護人員，上崗前進行急診科醫護專業培訓及內科門診工作流程的培訓。
四、急診科醫師兼管接診普通內科門診患者。除外科門診醫師外，其他專業的門診醫師服從急診科主任統一調配。以保證急診科24小時值班制度的落實和內科急診室普通門診工作需要。
五、護士長除負責護理單元的管理外，負責搶救藥品、器械等財、物管理。并參與門診部及急診科的醫療質量與安全管理。
六、門診部成立由主任任組長的'醫療質量與安全管理小組、抗菌藥物與合理用藥管理小組、醫院感染管理小組，法律法規學習培訓小組、繼續學習小組、三基三嚴學習培訓小組、消防安全管理小組，健康教育實行分級管理制度。其他醫護人員共同參與，各自有職責，有活動，有記錄，有檢查，有分析評價和持續改進措施。
七、急診科實行首診醫師負責制和三級醫師查房制度。急診科醫師要按照急診科專業相關診療指南和操作規范及內科專業相關診療指南及操作規范，對病人進行規范診療。按照輕重緩急判斷評估，仔細問診，耐心查體，合理檢查，合理治療，果斷處置。對急危重癥采取優先處置方案，暢通急診綠色通道。
八、對疑難重病人不能確診，病人兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師查看。解決疑難病例。上級醫師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任再向醫務科報告，請求全院會診。仍不能確診者應及時收住院進一步診療或轉院
九、對傷殘軍人、復員軍人、現役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應優先安排就診。
十、各科醫師要及時書寫門急診病歷、規范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續改進醫療質量。
十一、對外科急癥要及時請外科病房醫師會診，被邀醫師應在10分鐘內到達現場。由外科會診醫師出具診療方案。
十二、門診部、急診科應與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。
十三、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。各診室應建立傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。
十四、門急診標示清晰明白，應設有導診服務工作人員，要做到關心體貼病入，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病人就診。提供方便病人就診服務措施。并做好相關記錄。
十五、門診保潔員應經常保持責任區域的環境衛生整潔，改善候診環境。
十六、利用多種形式開展健康教育工作。醫師在口頭健康教育的同時，及時填寫健康教育記錄。
十七、對基層或外地轉診病人要認真診治，在轉回基層或原地時要提出診治意見。
十八、做好慢病監測、死因監測、疫情監測報告和管理工作。
十九、急診科醫護人員要與保安及時溝通，牢記總值班電話，靈活預防和控制突發事件的發生。確保醫護患三方安全。
二十、門診部實行無節假日門診。合理調配各科室人力資源，盡量安排周一至周日及其他節假日各診室有人值班。
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