質(zhì)量安全管理制度
隨著社會一步步向前發(fā)展，制度對人們來說越來越重要，制度是指一定的規(guī)格或法令禮俗。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的質(zhì)量安全管理制度，歡迎大家分享。
質(zhì)量安全管理制度1
進口肉類產(chǎn)品質(zhì)量如何保證?有什么安全制度規(guī)范?下面一起來了解吧!
1. 目的：保證進口肉類產(chǎn)品符合《中華人民共和國共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《進出境肉類產(chǎn)品檢驗檢疫管理辦法》以及其他相關(guān)規(guī)定的要求，有效控制進口肉類產(chǎn)品質(zhì)量，防止出現(xiàn)不合格產(chǎn)品。
2. 適用范圍：用于我司運輸、檢驗、貯存等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。
3. 部門職責(zé)：業(yè)務(wù)部門負責(zé)運輸、檢驗、貯存等各環(huán)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗，負責(zé)產(chǎn)品出入庫管理，產(chǎn)品質(zhì)量隨時抽檢、不合格品標(biāo)識、隔離、退貨。
4. 進口肉類產(chǎn)品質(zhì)量安全管理制度
4.1 將進口肉類產(chǎn)品貯存在由各直屬局依照《進出境肉類產(chǎn)品檢驗檢疫管理辦法》(26號令)和國家認證認可監(jiān)督管理委員會批準的存放冷庫中。未經(jīng)注冊的存放冷庫不得存放進口肉類產(chǎn)品。
4.2 進境肉類產(chǎn)品必須按《進境動植物檢疫許可證》指定的口岸入境，按規(guī)定報檢。未經(jīng)口岸或指定檢驗檢疫機構(gòu)依法施檢并出具《入境貨物檢驗檢疫證明》的，不得調(diào)出指定注冊存放冷庫。
4.3 進口產(chǎn)品外包裝發(fā)布清潔、堅固、干燥、無毒、無霉、無異味，外包裝上須有明顯的中英文標(biāo)識，標(biāo)明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、儲存溫度、工廠注冊號和目的地等內(nèi)容，目的地必須注明為中華人民共和國，封口處應(yīng)當(dāng)加施一次性檢驗檢疫標(biāo)識;使用的包裝材料必須無毒、無害，符合食品用包裝材料的衛(wèi)生要求，紙箱不得使用鐵釘和鐵卡。內(nèi)包裝使用無毒無害的全新材料，并標(biāo)明品名、注冊廠號等。
按規(guī)定隨機抽取進口肉類產(chǎn)品數(shù)件，打開包裝檢查貨物是否腐敗變質(zhì)，是否有毛污、血污、糞污。有無出現(xiàn)淤血、淤血面積大小及其所占抽樣的比例。有無出血、炎癥、膿腫、水皰結(jié)痂、結(jié)節(jié)性病灶等疾病的病變。有無硬桿毛，每10公斤產(chǎn)品中的硬桿毛數(shù)量是否超出規(guī)定要求。是否夾帶有禁止進境物，是否有其他動物尸體、寄生蟲、生活害蟲、異物及其他異常情況。
4.4 檢驗品種規(guī)格是否與合同等單證或標(biāo)準相符，包裝外標(biāo)記是否與內(nèi)容物一致。 須實驗室檢測的，按規(guī)定抽樣送檢。
根據(jù)現(xiàn)場檢驗檢疫的情況，對進境肉類產(chǎn)品分別作如下處理：
1) 貨證不相符或不符合我國國家標(biāo)準規(guī)定的，作退回或銷毀處理;
2) 腐敗變質(zhì)或受有害雜質(zhì)污染的，作退回或銷毀處理;
3) 疑似受病原體污染的，應(yīng)當(dāng)立即采樣送檢，并作封存處理。
4.5 存儲冷庫管理
1)確保冷庫密封，防蟲、防鼠、防霉設(shè)施良好。
2)庫房溫度應(yīng)當(dāng)達到-18℃以下，晝夜溫差不超過1℃。
3)保持無污垢、無異味，環(huán)境衛(wèi)生整潔，布局合理。
4.6 進庫管理
1)指定存儲冷庫對入庫的進境肉類產(chǎn)品需要查驗檢驗檢疫機關(guān)出具的《入境貨物通關(guān)單》第一聯(lián)正本，并保留其復(fù)印件。
2)凡有下列情況，一律不許進庫，并及時通知有關(guān)檢驗檢疫機構(gòu)：
1. 貨證不符、散裝、拼裝或者中性包裝，以及包裝不符合檢驗檢疫規(guī)定要求的;
2. 腐敗變質(zhì)、有異味的。
3)不同產(chǎn)品(包括不同品種、不同產(chǎn)地、不同進庫時間、不同的'貨主)不得在庫內(nèi)的同一區(qū)域混合堆放，國內(nèi)產(chǎn)品不能與進境產(chǎn)品存放于同一庫內(nèi)。保持過道整潔，不準放置障礙物品。
4)指定存儲冷庫應(yīng)當(dāng)建立入庫登記核查制度，指定專人負責(zé)管理進境肉類產(chǎn)品的入庫登記(包括貨物資料的登記、貨主資料的登記) 、衛(wèi)生與防疫工作，并配合檢驗檢疫機構(gòu)的檢疫監(jiān)督管理。
5)指定存儲冷庫應(yīng)當(dāng)填寫《進境肉類產(chǎn)品指定存儲冷庫質(zhì)量監(jiān)督管理手冊》，以備檢驗檢疫機構(gòu)核查。
6)指定存儲冷庫如發(fā)現(xiàn)有非法進境的肉類產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)及時向檢驗檢疫機構(gòu)報告。
4.7 出庫管理
1)指定存儲冷庫對出庫的進境肉類產(chǎn)品需要查驗檢驗檢疫機關(guān)出具的《入境貨物檢驗檢疫證明》第一聯(lián)正本，并保留復(fù)印件。
2)產(chǎn)品出庫時, 由專人負責(zé)做好出庫登記。
3)產(chǎn)品出庫后及時清理殘留物并進行有效的消毒處理。
4.8 出境冷凍肉類產(chǎn)品應(yīng)在生產(chǎn)加工后6個月內(nèi)、冰鮮肉類產(chǎn)品應(yīng)在生產(chǎn)加工后72小時內(nèi)
出境。輸入國家或地區(qū)政府另有要求的，按照其要求執(zhí)行。
4.9 進口肉類運輸工具必須清潔衛(wèi)生、無異味，控溫設(shè)備設(shè)施運作正常，溫度記錄無異常。
4.10 監(jiān)督管理
1)指定存儲冷庫應(yīng)當(dāng)為檢驗檢疫人員提供必要的檢驗檢疫和監(jiān)督管理設(shè)施。
2)指定存儲冷庫的監(jiān)督管理工作由直屬檢驗檢疫機構(gòu)組織實施，其內(nèi)容包括：定期或者不定期派員到指定存儲冷庫檢查存儲、出入庫登記、質(zhì)量體系的運行、遵守檢驗檢疫法律法規(guī)等情況，包括有無存放非法進境肉類產(chǎn)品、發(fā)現(xiàn)非法進境肉類產(chǎn)品不如實向檢驗檢疫機構(gòu)報告以及存放期間擅自開拆或者損毀檢驗檢疫標(biāo)志、封識等情況。
3)檢驗檢疫機構(gòu)在檢查時，發(fā)現(xiàn)有違反有關(guān)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期改正;情節(jié)嚴重的，可以警告、暫停存儲進境肉類產(chǎn)品或者取消指定存儲冷庫資格。
4)指定存儲冷庫每月將上月出入庫進境肉類產(chǎn)品的統(tǒng)計表報檢驗檢疫機關(guān)，并接受檢驗檢疫機關(guān)核查。
5) 指定存儲冷庫修繕或者因其他情況需要改變結(jié)構(gòu)時，應(yīng)當(dāng)取得檢驗檢疫機構(gòu)的同意，并在其指導(dǎo)下作好防疫工作。
6)進境肉類產(chǎn)品出入庫裝卸過程中的廢棄物，應(yīng)當(dāng)按照檢驗檢疫機構(gòu)的要求，集中在指定地點作無害化處理。
7)檢驗檢疫機構(gòu)依法對指定存儲冷庫實施檢疫監(jiān)督時，冷庫負責(zé)人應(yīng)當(dāng)密切配合，不得隱瞞情況或者拒絕接受檢查。
質(zhì)量安全管理制度2
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。
�。�1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
�。�3）系統(tǒng)管理的思想。
�。�4）標(biāo)準化管理的思想。
（5）科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的思想。
�。�6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。
5. 對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會（領(lǐng)導(dǎo)小組）在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作 ，辦事機構(gòu)在院（分級）辦公室�？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
�。�1）根據(jù)醫(yī)療、護理、總務(wù)、財務(wù)等實際情況及上級要求，結(jié)合我院的實際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準。
�。�2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。
�。�3）對各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進行考核。
�。�4）隨時對各種質(zhì)量進行分析，定期向院長匯報。
2.科室質(zhì)量管理小組制度
�。�1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會制定的質(zhì)量標(biāo)準，每月統(tǒng)計本科室完成情況，上報醫(yī)院分級管理辦公室。
（2）隨時對本科室的質(zhì)量進行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報。
�。�3）收集對質(zhì)量進行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報。
（4）收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。
三、醫(yī)院（護理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案
1.全院實行在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會，科室建立醫(yī)療護理質(zhì)量小組，對醫(yī)療護理質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護士長具體負責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級管理的要求，制訂切實可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實處。
3.各級各類專業(yè)人員，尤其是各級干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點和歸宿。切實抓好醫(yī)療全過程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。
4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。
5.醫(yī)院根據(jù)分級管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準與指標(biāo)及考核評價辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。
6.質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項的.質(zhì)量。
7.每季度召開一次全院醫(yī)療護理質(zhì)量委員會會議，按照標(biāo)準與指標(biāo)，對各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行檢查、評價并研究改進措施。
8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。
9.每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長將全院醫(yī)療情況通過院周會等方式反饋科室，通報全院。對醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個人予以表揚鼓勵，差者進行批評教育，必要時提出改進和強化質(zhì)量管理要求。
四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準與指標(biāo)
1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準
（1）診斷質(zhì)量標(biāo)準
正確性：確診要符合診斷要點，病史、體征、實驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國際疾病分類法為準。
及時性：對急、危、重病應(yīng)力爭在24小時內(nèi)確診；疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時組織科內(nèi)會診，需其他科室會診要及時和書面記錄，必要時可組織全院會診或及時轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。
�。�2）療效評判標(biāo)準
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。
好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉(zhuǎn)。
（3）護理質(zhì)量標(biāo)準
按照河南省印發(fā)的《醫(yī)院護理質(zhì)量標(biāo)準與常用護理技術(shù)操作規(guī)程》、《河南省及縣級以上醫(yī)院護理管理規(guī)范》和《河南省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》的標(biāo)準評定。
�。�4）技術(shù)操作規(guī)程
按照國家衛(wèi)生部，河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。
（5）病歷書寫標(biāo)準
按照河南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。
�。�6）工作質(zhì)量標(biāo)準
各項工作制度和各級各類人員崗位職責(zé)健全，并能認真執(zhí)行�；颊�、本院職工對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案
1.堅持質(zhì)量第一的指導(dǎo)思想。
2.院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，健全切實可行的質(zhì)量管理方案。
3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
4.醫(yī)院要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動，對新進人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。
5.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點是醫(yī)療、護理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務(wù)。
7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評價、獎懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。
六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評價方案
1.院科兩級質(zhì)量管理小組對院科醫(yī)護、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實施。
2.院質(zhì)量管理委員會，半年一次；科室、醫(yī)療護理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護士長監(jiān)督實施。
3.醫(yī)療護理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評價按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準與指標(biāo)執(zhí)行。
4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長及業(yè)務(wù)副院長在院周會上向科主任反饋。
5.認真評價醫(yī)療質(zhì)量
（1）評價標(biāo)準：按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準、療效評判標(biāo)準、護理標(biāo)準、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標(biāo)準。
�。�2）評價方法：采用病例評價與統(tǒng)計指標(biāo)評價相結(jié)合的方法。病例評價主要由科室進行，由科主任、護士長掌握。
A.病例評價要按病歷質(zhì)控標(biāo)準進行，主要評價內(nèi)容包括：診斷是否正確、全面、及時；治療是否正確、及時、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。
B.醫(yī)技科評價內(nèi)容包括：整體工作質(zhì)量和每個病人報告是否及時、準確。
C.統(tǒng)計指標(biāo)評價包括：診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。
D.藥械科要對制劑生產(chǎn)進行嚴格的質(zhì)量監(jiān)督、評價，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無標(biāo)簽制劑發(fā)出，對所購進藥品也應(yīng)認真進行質(zhì)檢，不購進“無三證”霉變、污染、過期等物品。
E.臨床檢驗科要開展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭取參加市區(qū)質(zhì)控評價活動。
質(zhì)量安全管理制度3
�。ㄒ唬╋嬘盟贫茸鳂I(yè)指導(dǎo)
1、首先將儲水罐未生產(chǎn)完的隔夜水放掉,然后對設(shè)備進行正、反沖洗10—15分鐘；
2、將上水管道內(nèi)的水排掉5-7分鐘；
3、開啟一級過濾和加壓泵，將原水經(jīng)砂棒過濾、活性炭過濾、精密過濾；
4、啟動臭氧發(fā)現(xiàn)器，要求水和臭氧接觸時間在10分鐘以上；
5、經(jīng)過處理的無菌水儲入成品罐待灌裝，等待時間不得超過4小時。
(二）桶裝水作業(yè)指導(dǎo)
1、收桶：查看桶的.質(zhì)量，核對數(shù)量，臟桶和非公司的周轉(zhuǎn)桶不準接收。
2、分桶：對每只空桶都要進行自視檢查和聞味檢查，檢查項目為：
�。�1）觀察桶內(nèi)是否有肉眼可見物，如綠藻、油污等。
(2）桶內(nèi)是否有異味。
3、洗桶：對有綠藻的水桶用藥液涮子單獨刷洗,并用清水搖晃沖洗，洗后不得有綠點、異味，所有桶的外壁都進行清洗，毛巾、刷子擦拭,桶內(nèi)有異物要用清水沖刷出去，桶外壁有油污用洗滌靈單獨刷洗。
4、上桶：經(jīng)過以上工序處理后的權(quán)上桶人員再次檢查項目有:
（1）桶內(nèi)是否有肉眼可見物；
�。�2）桶外側(cè)是否有油污等。上桶作為桶裝水生產(chǎn)一道質(zhì)量控制，要求工作人員有較強的責(zé)任心，并對檢驗結(jié)果有記錄。
5、灌裝:灌裝前應(yīng)做如下準備工作：
�。�1）灌裝前10分鐘啟動空氣凈化設(shè)備、紫外線殺菌燈進行消毒、殺蓖30分鐘經(jīng)過風(fēng)淋室消毒后放可進入車間。
�。�2）將桶蓋清洗干凈后放入消毒柜備用。
（3)用清水或漂白粉將地面清洗干凈。
�。�4）將灌裝機水箱內(nèi)加入配比過的消毒液和臭氧水。
（5）將灌裝機各部件沖洗擦拭干凈；
�。�6）每天將最先灌裝的成品水倒掉3—5桶。
6、檢驗：用目視的方法檢查桶內(nèi)的水中和桶的外側(cè)是否有異物，如無異物將合格證貼在指定位置，作為桶裝水生產(chǎn)的一道質(zhì)量控制點，要求工作人員有較強的責(zé)任心,對檢驗結(jié)果作記錄。
7、包裝:經(jīng)檢驗合格后的桶裝水套上熱縮膜進行吹塑，再套上專業(yè)塑料袋，并清點數(shù)目、碼垛或裝車。
質(zhì)量安全管理制度4
一、小組管理職責(zé)
（一）認真貫徹與監(jiān)督執(zhí)行國家有關(guān)藥品質(zhì)量與安全的法律、法規(guī)和行政規(guī)章。
（二）負責(zé)本部門藥品入庫、儲備、保管、調(diào)配發(fā)放和淘汰更新工作，加強藥品質(zhì)量與安全的日常管理工作，確保患者用藥安全有效。
�。ㄈ┙M織臨床藥師每月對處方（用藥醫(yī)囑）進行點評和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項點評，開展臨床藥學(xué)工作、進行合理用藥分析，加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。
（四）負責(zé)對科室或部門員工進行藥品質(zhì)量與安全管理方面的教育和培訓(xùn)。
�。ㄎ澹┴撠�(zé)本部門藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理及報告。
（六）負責(zé)對本部門藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)記錄的年終歸檔和保管工作。
�。ㄆ撸┵|(zhì)量與安全管理組成員負責(zé)本部門在庫藥品的抽查檢查，確保藥品質(zhì)量安全。
�。ò耍﹨⑴c醫(yī)院組織的全院藥品質(zhì)量與安全檢查工作，在工作中發(fā)現(xiàn)問題認真總結(jié)并如實匯報。
二、小組成員職責(zé)
（一）組長職責(zé)：全面負責(zé)藥劑科質(zhì)量與安全管理工作，帶領(lǐng)小組成員制訂科室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)和責(zé)任追究制度，定期進行質(zhì)量和安全檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，作出整改計劃。
（二）藥品質(zhì)量監(jiān)控員職責(zé)
1、對全院藥品質(zhì)量管理每一個環(huán)節(jié)進行監(jiān)控和督導(dǎo)，收集和處理藥品質(zhì)量信息，并建立藥品質(zhì)量信息檔案；
2、定期對全院藥品管理進行督查和指導(dǎo)，對督查情況進行分析、總結(jié)，落實整改措施，并有記錄。
（三）臨床藥學(xué)負責(zé)人職責(zé)
1、對全院處方（用藥醫(yī)囑）質(zhì)量和調(diào)劑進行監(jiān)測、分析、反饋，并提出建議和整改措施；
2、深入臨床，積極開展臨床藥學(xué)工作，對全院藥物治療進行監(jiān)測、分析、反饋和指導(dǎo)臨床合理用藥。
�。ㄋ模└鞑块T負責(zé)人職責(zé)
1、在科主任的.領(lǐng)導(dǎo)下指導(dǎo)、安排、參加本部門藥品管理和藥品調(diào)劑工作；
2、經(jīng)常督促、檢查各項規(guī)章制度、勞動紀律、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、藥物咨詢及安全措施的執(zhí)行情況；
3、制訂本部門工作計劃，明確崗位職責(zé)，合理安排工作；
4、靈活機動安排人員，防止出現(xiàn)病人排長隊現(xiàn)象，爭創(chuàng)文明窗口；
5、做好考勤記錄，督促本部門人員執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度；
6、落實、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執(zhí)行情況；
7、經(jīng)常檢查本部門藥品質(zhì)量，并有記錄，防止藥品過期、變質(zhì)。做好藥品領(lǐng)用計劃，防止藥品供應(yīng)斷貨或藥品積壓造成損失；
8、按照科室的管理要求，負責(zé)落實、檢查各項記錄的執(zhí)行情況。
質(zhì)量安全管理制度5
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，根據(jù)我院具體情況，特制定我院醫(yī)療質(zhì)量，以求正確有效地實施標(biāo)準化醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
一、指導(dǎo)思想
（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。
�。ǘ⒁砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運行中不斷修訂完善。
（三）、強化各項醫(yī)療技術(shù)細節(jié)控制，認真落實各項醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到醫(yī)療規(guī)范中來。
（四）、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院、科兩級管理組織組成。
�。ㄒ唬�、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、專家教授、醫(yī)教科、護理部負責(zé)人組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（醫(yī)務(wù)部）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。其職責(zé)分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)
�。�1）、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
�。�2）、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
（4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。
�。�5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)
�。�1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
�。�2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
�。�3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
�。�4）、收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。
�。�5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化結(jié)果，以便與工資掛鉤。
（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件在院內(nèi)部網(wǎng)上公布。
�。ǘ⒖剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者。科室質(zhì)控小組職責(zé)如下：
�。�1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。
（2）、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
（4）、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)
�。ㄒ唬┻^程控制指標(biāo)如下：
1．門診醫(yī)師
�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責(zé)制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a.建議專科就診；
b.請上級醫(yī)師診視；
c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
�。�10）按�？剖罩尾∪恕�
（11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2．病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
�。�3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。
（6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
�。�10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
�。�11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3．病房主治醫(yī)師
�。�1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。
�。�2）新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
�、僭\斷及診斷依據(jù)；
�、诒匾蔫b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、茉\治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
�。�4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。
（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。
�。�6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。
（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和專科用藥。
�。�8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。
（9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
�。�10）負責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。
4．病房主任（副主任）醫(yī)師
（1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
（2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。
�。�3）對新入院的.普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；
危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。
�。�4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應(yīng)有：
�、僭\斷及其診斷依據(jù)；
②鑒別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、苡嘘P(guān)方面的新進展。未確診病人應(yīng)有：
�、勹b別診斷；
�、诿鞔_的診斷思路和方法；
�、蹟M定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：
�、佼�(dāng)前的主要問題；
�、诮鉀Q主要問題的方法。
（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或遠程會診。
�。�6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和�？朴盟�。
�。�7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。
（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
5、其他：
（1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。
（2）、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。
（3）、急診檢查一般項目報告出結(jié)果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。
�。ǘ┙K末控制指標(biāo)如下：
1、出入院診斷符合率≥90%
2、急重癥搶救成功率≥84%
3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%
4、病床使用率≥85%
5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為0
6、傳染病漏報率為0
7、合理使用抗生素
8、平均住院天數(shù)，平均門診人次。
9、平均門診人次醫(yī)療費用。
10、單病種人均住院費用。
11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷。
12、臨床與放射診斷符合率≥90%
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%
14、三日確認率≥95%
15、X片甲級率≥30%,不能出現(xiàn)丙級
16、麻醉死亡率＜0.02%
17、化驗室質(zhì)控VIS＜150
18、門診病歷合格率≥90%
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。
2、醫(yī)務(wù)部每周對各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題,每項指標(biāo)扣個人2分，扣主任1分；統(tǒng)計指標(biāo)，每項不達標(biāo)扣個人1分，科主任0.5分。
3、每分分值按醫(yī)院手冊之規(guī)定執(zhí)行。
質(zhì)量安全管理制度6
為進一步推進班組安全質(zhì)量標(biāo)準化工作再上新臺階，保持項目部安全生產(chǎn)穩(wěn)定發(fā)展，改善安全生產(chǎn)條件，規(guī)范管理和操作行為，特制定本制度。
一、指導(dǎo)思想
認真貫徹國家安全生產(chǎn)方針，嚴格落實礦方及公司提出的各項安全生產(chǎn)目標(biāo)，堅持科學(xué)發(fā)展觀，堅持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”，全面實施安全生產(chǎn)工作的規(guī)范化、精細化和標(biāo)準化，提高班組成員素質(zhì)。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保安全質(zhì)量標(biāo)準化工作的順利開展，項目部成立以項目經(jīng)理為首，其他各部門相配合的安全質(zhì)量標(biāo)準化活動領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)生產(chǎn)技術(shù)科，負責(zé)組織協(xié)調(diào)安全質(zhì)量標(biāo)準化具體工作。
三、安全檢查
項目部編制安全檢查計劃，明確專門部門組織實施。不定期的安全檢查每月不少于1次。進行安全檢查時，檢查人員的行為具有強制性，項目部各部門應(yīng)當(dāng)積極配合，提供方便，不得拒絕或阻撓。在檢查中發(fā)現(xiàn)的事故隱患，由安全檢查小組簽發(fā)隱患整改通知單，并要求在規(guī)定時間內(nèi)制定整改措施。安全檢查小組對重大事故隱患處理不及時或安全技術(shù)指導(dǎo)錯誤，應(yīng)對造成的后果承擔(dān)責(zé)任。
四、隱患整改
安全事故隱患整改應(yīng)制定相應(yīng)的制度和程序，符合有關(guān)規(guī)定要求：
1、區(qū)別不同的事故隱患類型，下達“五定”整改表；
2、發(fā)現(xiàn)違章指揮、違章操作、違反勞動紀律行為應(yīng)當(dāng)場糾正；
3、發(fā)現(xiàn)即發(fā)性的重大事故隱患，應(yīng)采取可靠的防護措施并立即組織人員撤離危險現(xiàn)場；
4、對一時不能立即整改的重大事故隱患，應(yīng)登記在冊，并組織專人研究整改措施，事故隱患未整改時，不得組織施工生產(chǎn)；
5、跟蹤隱患整改信息，督促責(zé)任人員，及時復(fù)查驗收；
6、保存隱患整改、復(fù)查驗收記錄。
五、安全管理制度
1、班長在班前會上必須將有關(guān)安全的文件、會議精神、最新的.安全法法律法規(guī)傳達到組員。
2、班長必須提示組員應(yīng)該注意的安全事項。
3、在作業(yè)期間班長隨時檢查各崗位的安全情況，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，無法處理的向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，并對不安全隱患部位做標(biāo)記。
4、作業(yè)期間班組成員對本崗位的不安全隱患進行排查，發(fā)現(xiàn)問題向班長匯報，并停止任何不安全的行為。
5、各班組嚴格按安全操作規(guī)程操作，嚴禁違規(guī)操作。
6、在工作中把安全放在首位，任何工作的開始必須先確定是安全的才能開始工作，不能盲目的進入工作現(xiàn)場、進入工作狀態(tài)。
六、考核
區(qū)隊依照《班組建設(shè)考核辦法》本著客觀公正、實事求是的原則進行檢查考核，對作業(yè)中存在有重大安全問題的班組或個人進行處罰；對區(qū)隊下發(fā)的整改通知單未制定切實可行整改措施的責(zé)任人員進行處罰；對整改措施落實不到位，導(dǎo)致事故頻發(fā)的責(zé)任人員進行處罰。
質(zhì)量安全管理制度7
一、質(zhì)量目標(biāo)
爭取實現(xiàn)工程合格率100%；優(yōu)良率≥80％；顧客滿意率100%；合同履約率100％。
二、工程質(zhì)量保證體系
本項目部嚴格執(zhí)行公司的規(guī)章、規(guī)范.實行項目經(jīng)理為第一負責(zé)人的質(zhì)量保證體系,項目副經(jīng)理為質(zhì)量工作的日常負責(zé)人，項目部成員負責(zé)工程質(zhì)量控制。
三、質(zhì)量保證管理措施
1．全面質(zhì)量管理
強化執(zhí)行“工法管理”：以“工法”、“規(guī)范”、“標(biāo)準”為準則，加強質(zhì)量意識教育,遵守各項質(zhì)量管理制度；以提高技術(shù)素質(zhì)為中心,強化質(zhì)量意識,確保工程質(zhì)量。
2．現(xiàn)場設(shè)備材料質(zhì)量管理
設(shè)備安裝所需的原材料、構(gòu)配件等是工程施工的組成部分,材料質(zhì)量十工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，加強對現(xiàn)場材料的管理，從以下幾個方面提高材料的質(zhì)量保障：
⑴合理組織材料供應(yīng)，按質(zhì)、按量、如期滿足工程需求，確保施工正常進行。
⑵合理組織材料使用,加強運輸、倉庫、保管工作，避免材料變質(zhì)，減少材料損失，確保材料質(zhì)量。
�、菄栏窨刂仆饧庸ぁ⒉少彶牧系馁|(zhì)量；加強材料檢查、驗收，嚴把材料質(zhì)量關(guān)。各類材料到場后必須組織有關(guān)人員進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即與供貨商聯(lián)系,不合格者堅決退貨。
�、雀鶕�(jù)施工進度計劃，合理安排材料、設(shè)備存放空間和順序。
⑸對進廠設(shè)備，根據(jù)設(shè)備裝箱單逐箱及時進行數(shù)量清點，對設(shè)備外觀逐一進行檢查并作好書面記錄,辦好交接手續(xù).清點過程中,發(fā)現(xiàn)不能互換的零、部件，按安裝位置和次序作好標(biāo)記，為順利安裝創(chuàng)造條件。
�、始訌娫O(shè)備運輸、存放、保管工作，避免材料腐蝕，減少設(shè)備碰撞，防止設(shè)備損壞,確保設(shè)備、材料質(zhì)量.加強小型零、部件的保管，在安裝過程中，項目部各級成員有義務(wù)也有責(zé)任要監(jiān)督施工方的材料使用。
3．人員培訓(xùn)制度
全體施工人員在施工開始前先經(jīng)項目部工藝、電氣工程師進行圖紙講解以及施工注意事項等方面的.培訓(xùn)，確保日后施工的順暢進行。
4．施工前交底制度
在每道工序施工前,工號施工員必須依據(jù)施工圖紙、施工方案對有關(guān)施工隊組進行技術(shù)、質(zhì)量、安全書面交底，交底內(nèi)容必須包括：操作方法、操作要點及質(zhì)量標(biāo)準等。
5．自檢、互檢、交接檢及工序質(zhì)量評定制度
工程施工過程中,施工班組必須設(shè)質(zhì)量人員，工序完成后要做自檢，項目副經(jīng)理負責(zé)督促、檢查工號的自檢工作。
6．隱蔽工程檢查驗收制度
隱蔽工程的檢查驗收是防止質(zhì)量隱患和質(zhì)量事故的重要措施。如果某一道工序的施工結(jié)果被后道施工工序所覆蓋，該工序必須進行隱蔽工程驗收. 7．獎優(yōu)罰劣制度
對項目組成員進行考核制度,直接與項目獎金分配掛鉤。
8．竣工圖的編制、審核、移交制度
�、殴こ踢M入收尾階段,項目部在項目經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下,由項目部工藝、電氣工程師負責(zé)編制竣工圖，整理施工文件，對編制完的竣工圖經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)審核后,匯總裝訂成冊。
⑵工程竣工后一定期限內(nèi),項目部將按有關(guān)規(guī)定向業(yè)主提供相應(yīng)數(shù)量的竣工圖和完整的竣工資料。
四、質(zhì)量保證技術(shù)措施
1.參加施工的全體人員應(yīng)熟悉相應(yīng)的施工規(guī)范及施工圖紙，切實做好技術(shù)交底工作。
2.加強施工人員的質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量是企業(yè)的生命,質(zhì)量是企業(yè)的信譽"及“質(zhì)量第一，用戶至上"的觀點. 3。對到貨的每臺設(shè)備,在安裝前必須嚴格按設(shè)備技術(shù)文件進行清點檢查驗收。對不符合要求的設(shè)備應(yīng)拒收。
4.設(shè)備安裝必須在基礎(chǔ)混凝土強度達到設(shè)備標(biāo)準的80％以上,并進行基礎(chǔ)驗收后才能進行。
5.應(yīng)切實保證主要工種人員的技術(shù)素質(zhì)和技術(shù)水平。
6.各種吊裝機械和施工機具提前供應(yīng)調(diào)配，并應(yīng)保證完好。
7.施工過程應(yīng)嚴格按規(guī)范及相應(yīng)的方案施工圖執(zhí)行，當(dāng)設(shè)計與施工相矛盾時，應(yīng)取得設(shè)計部門同意后，才能施工,任何人不得擅自修改圖紙。
8.認真貫徹執(zhí)行“誰施工誰負責(zé)工程質(zhì)量”的原則,施工人員應(yīng)根據(jù)要求進行自檢。
9.對設(shè)備的備品件及隨機技術(shù)文件和合格證等進行妥善保管,待竣工后統(tǒng)一移交業(yè)主。
質(zhì)量安全管理制度8
為全面落實建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)定，體現(xiàn)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督工作的公開、公正和透明原則，進一步明確目標(biāo)，強化責(zé)任，充分履職，嚴格追責(zé)，根據(jù)《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》、《建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理規(guī)范》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我站實際，制定本制度。
第一條 質(zhì)量安全監(jiān)督工作必須由兩名或兩名以上監(jiān)督人員共同實施。監(jiān)督的基本工作單元為監(jiān)督小組，監(jiān)督的工作內(nèi)容包括建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督的全部過程。監(jiān)督小組在監(jiān)督科科長的直接負責(zé)下開展工作。
第二條 以下監(jiān)督工作，應(yīng)由相同或相近專業(yè)不少于兩名監(jiān)督員參加：
�、俦O(jiān)督交底；
�、趯`法、違規(guī)行為的處理；
�、鄯植�、子分部工程中間驗收及單位工程驗收監(jiān)督；
�、芄こ藤|(zhì)量事故調(diào)查處理；
�、菝吭碌墓さ噩F(xiàn)場巡查；
�、奁渌姓䦂�(zhí)法行為。
第三條 監(jiān)督文書及監(jiān)督報告應(yīng)由兩名以上監(jiān)督員簽名，監(jiān)督文書中若涉及實體質(zhì)量及技術(shù)問題，應(yīng)由兩名以上監(jiān)督員簽名。
第四條 工程質(zhì)量監(jiān)督工作中重大問題的處理，應(yīng)由監(jiān)督小組成員集體討論、做出初步?jīng)Q定意見，由站分管領(lǐng)導(dǎo)審批后才能下達處理決定書，站分管領(lǐng)導(dǎo)認為需提交站務(wù)會研究的，由站務(wù)會議研究后再下達處理決定書。
本條款中重大問題是指以下情形之一：①對責(zé)任單位記不良行為記錄或嚴重不良行為記錄的；②對中心城市重點項目下達停工整改監(jiān)督文書的；③對工業(yè)園區(qū)項目下達停工整改監(jiān)督文書的。
第五條 督查指導(dǎo)科在站長的領(lǐng)導(dǎo)下組成抽查巡查小組，對各科室的質(zhì)量安全監(jiān)督工作進行每月督查和不定期抽查。
第六條 質(zhì)量安全監(jiān)督一線人員，對正常管理項目必須每月至少2次到項目進行質(zhì)量安全監(jiān)督管理，對實行差別化管理的項目，每月至少3次到項目進行質(zhì)量安全督查檢查，對非正常監(jiān)督項目（重點項目）每月至少4次進行質(zhì)量安全跟蹤記錄和查處，并將所有項目監(jiān)督管理情況及時登錄站質(zhì)量安全監(jiān)督信息網(wǎng)和省建筑工程監(jiān)管信息平臺。對非正常監(jiān)督項目存在的重大安全隱患、嚴重質(zhì)量問題，要形成專題調(diào)查報告，報站務(wù)會研究，并上報上級主管部門。
第七條 嚴把建設(shè)工程開工安全條件審查關(guān)。
1、監(jiān)督科在接到項目開工安全條件審查申請后，分管領(lǐng)導(dǎo)要委派安全監(jiān)督員，在5個工作日內(nèi)按照《xx省建設(shè)工程開工安全生產(chǎn)條件審查制度》對施工現(xiàn)場進行實地安全生產(chǎn)條件核查，符合要求的簽署審查意見；對不具備開工安全生產(chǎn)條件的項目，要一次性告知下發(fā)整改意見，整改復(fù)查合格后簽署審查意見；
2、對建設(shè)、勘察、設(shè)計單位的項目負責(zé)人和施工、監(jiān)理單位的關(guān)鍵崗位人員實行面簽并加蓋手印存檔，對不能到崗履職的單位人員下發(fā)整改通知，開工條件審查不允許通過；
3、對現(xiàn)場存在深基坑或項目施工可能損害毗鄰建筑物、構(gòu)筑物和地下管線的，開工前項目建設(shè)單位必須委托第三方鑒定機構(gòu)對建筑物、構(gòu)筑物進行房屋結(jié)構(gòu)安全鑒定，形成鑒定資料和影像檔案；開工后必須要求施工單位委托第三方觀測機構(gòu)對基坑邊坡和建筑物、構(gòu)筑物進行定期觀測，并定期公示觀測數(shù)據(jù);。
4、項目在申請開工安全條件審查前必須完成項目施工圍擋、車輛沖洗平臺和進出場道路的硬化，圍擋外必需粘貼創(chuàng)衛(wèi)、創(chuàng)交模及創(chuàng)文明城市宣傳標(biāo)語，九牌二圖和《xx建筑市場質(zhì)量安全十項管理規(guī)定》。圍擋和車輛沖洗平臺，具體施工標(biāo)準按照《xx市房屋建設(shè)工程和閑置土地創(chuàng)衛(wèi)標(biāo)準》實施。
本條九牌二圖是：①工程項目概況牌；②責(zé)任主體單位關(guān)鍵崗位人員名單及電話牌；③安全生產(chǎn)制度牌；④消防保衛(wèi)制度牌；⑤文明施工牌；⑥建筑節(jié)能公示牌；⑦重大危險源識別牌；⑧規(guī)劃審批牌；⑨五方責(zé)任主體牌；⑩質(zhì)量常見問題治理和安全達標(biāo)圖；○11施工平面布置圖。
第八條 對建筑工程以下重要環(huán)節(jié)的監(jiān)督必須實行安全監(jiān)督交底制度。監(jiān)督科要形成安全監(jiān)督交底報告，登錄信息平臺匯總，并作為日常安全抽查檢查的依據(jù)。
1、建設(shè)工程項目及危險性較大的專項工程開工安全生產(chǎn)條件審查責(zé)任交底制度；
2、建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督方案編制、審批交底制度；
3、施工現(xiàn)場文明施工監(jiān)督交底制度；
4、基坑（深基坑）支護及土方工程安全監(jiān)督交底制度；
5、模板（高支模）工程安全監(jiān)督交底制度；
6、高處作業(yè)安全監(jiān)督交底制度；
7、人工挖孔樁安全監(jiān)督交底制度；
8、腳手架（懸挑腳手架、附著升降腳手架、門式腳手架等）安全監(jiān)督交底制度；
9、建筑起重機械（施工升降機、塔吊物料提升機等）安全監(jiān)督交底制度；
10、臨時用電及小型機具安全監(jiān)督交底制度。
11、電梯井、施工電梯等臨邊洞口防護安全監(jiān)督交底制度。
第九條 建筑工程實體質(zhì)量實行監(jiān)督抽測制度
1、工程質(zhì)量監(jiān)督抽測的頻率：面積小于1萬平方米的多層建筑或10層以下的建筑抽測不少于1層且不少于10套；10層及其以上的不少于2層且不少于20套；30層或100米以上建筑不少于3層且不少于30套；每層每個抽測項目不少于2個構(gòu)件；并采取實體檢測方式。
2、質(zhì)量安全一線監(jiān)督員，必須對質(zhì)量常見問題進行重點督查，形成履職記錄并登錄省、市質(zhì)量監(jiān)管信息平臺；經(jīng)抽測對工程質(zhì)量確有懷疑的，由質(zhì)量監(jiān)督員簽發(fā)《工程質(zhì)量整改通知單》，責(zé)令施工單位委托有資質(zhì)的檢測單位按有關(guān)規(guī)定進行檢測，并出具檢測報告。經(jīng)有資質(zhì)的檢測單位檢測結(jié)果不符合規(guī)范標(biāo)準和設(shè)計要求的工程，應(yīng)提出經(jīng)設(shè)計單位同意的處理方案，經(jīng)監(jiān)督小組會同意后進行處理，處理后由質(zhì)量監(jiān)督員對有關(guān)資料復(fù)查、備案并錄入建筑信息平臺；工程質(zhì)量監(jiān)督抽測的主要項目：
�、佻F(xiàn)場使用商品混凝土情況。對混凝土企業(yè)資質(zhì)進行核查，對商品混凝土進場驗收及現(xiàn)場塌落度檢測記錄進行抽查，加大對原材料的抽檢力度和加強對專項實驗室的延伸監(jiān)督，對現(xiàn)場混凝土試塊留置和標(biāo)養(yǎng)、同條件養(yǎng)護情況進行重點檢查，并形成督查記錄。發(fā)現(xiàn)商品混凝土生產(chǎn)企業(yè)代做、代養(yǎng)混凝土試件行為或施工單位使用無資質(zhì)的商品混凝土，必須立即下發(fā)《工程停整通知》，責(zé)令施工單位委托有資質(zhì)的檢測單位對已建成的主體結(jié)構(gòu)逐層進行結(jié)構(gòu)實體檢測，檢測一般構(gòu)件數(shù)量原則上每層不不少于30%，所有影響結(jié)構(gòu)安全的構(gòu)件必須全數(shù)檢測。
②承重結(jié)構(gòu)混凝土強度及混凝土結(jié)構(gòu)構(gòu)件軸線、幾何尺寸情況；
③主要受力鋼筋數(shù)量、位置及鋼筋保護層厚度情況；
�、墁F(xiàn)澆樓板結(jié)構(gòu)厚度及窗臺、陽臺混凝土壓頂情況；
�、萜鲶w工程平整度、垂直度、組砌方法及豎向和水平灰縫施工情況；
�、迬�、廚房混凝土翻邊情況。翻邊在未完成主體驗收前嚴禁粉刷；如翻邊為二次澆搗應(yīng)對預(yù)留鋼筋、翻邊的截面尺寸、位置及在二次交接的接觸面是否采用人工鑿毛進行重點監(jiān)督。
�、弑仨殞ξ菝嫱鈮Φ牧芩囼炦M行重點督查。
第十條 監(jiān)督項目現(xiàn)場安全防護及文明施工情況。
1、在項目辦理開工安全生產(chǎn)條件審查時，應(yīng)核查四方監(jiān)管協(xié)議，以及撥付安全防護文明施工措施費的.情況。
2、按照創(chuàng)國衛(wèi)、創(chuàng)交模、創(chuàng)文明城市要求核查現(xiàn)場圍擋、沖洗平臺、揚塵控制、道路硬化、衛(wèi)生管理、材料堆放等核查，安全防護文明施工措施落實到位情況。
3、根據(jù)項目施工進度，分階段對施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準化進行評價。對建設(shè)單位安全防護文明施工措施費撥付不及時、施工項目部不按規(guī)定使用或施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準化不達標(biāo)的，責(zé)令限期改正；逾期未改正的責(zé)令停止施工，并按規(guī)定上報相關(guān)單位和人員不良行為記錄。
第十一條 監(jiān)督重大危險源的識別和控制管理情況。
1、對施工項目部和現(xiàn)場監(jiān)理部共同識別確認后報送的項目重大危險源名錄進行核驗、建立管理臺帳。重大危險源應(yīng)將人的“三違”不安全行為、腳手架、模板和支撐、起重塔吊、人工挖孔樁、基坑施工、臨時用電、安全防護、洞口及臨邊防護作為重點管理。
2、對抽檢項目的重大危險源的專項施工方案、措施和應(yīng)急救援預(yù)案的情況，進行監(jiān)督檢查，并核查施工項目部和現(xiàn)場監(jiān)理部日常對項目重大危險源適時過程監(jiān)控措施的檢查及整改落實情況。同時抽查施工企業(yè)根據(jù)季節(jié)特點、氣候的變化和安全生產(chǎn)形勢適時組織項目重大危險源控制的專項檢查等落實企業(yè)安全責(zé)任的情況。
3、對施工項目部制定的重大危險源專項施工方案、措施不能滿足項目實際防控要求或施工項目部、現(xiàn)場監(jiān)理部日常監(jiān)控不到位以及施工企業(yè)安全責(zé)任不落實，造成項目重大危險源處于非受控狀態(tài)的，及時責(zé)令整改；情節(jié)嚴重的應(yīng)立即責(zé)令停工整改，并按規(guī)定上報相關(guān)企業(yè)和人員不良行為記錄。并對處于非受檢狀態(tài)的重大危險源進行跟蹤督辦直至消號。
第十二條 監(jiān)督項目分部（子分部）驗收情況；
1、驗收監(jiān)督組參加監(jiān)督驗收過程中，必須落實項目五方責(zé)任主體負責(zé)人參加基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)工程驗收活動，否則，即可認定驗收人員資格不符，不具備基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)驗收監(jiān)督條件，由監(jiān)督組長宣布擇日重新組織驗收監(jiān)督；監(jiān)督人員應(yīng)認真審查參建各方人員資格及證書（原件或有效復(fù)印件）。
2、驗收監(jiān)督組可采取分組的方式對工程質(zhì)量進行抽查。重點檢查“強條”的實施；重點抽查梁柱節(jié)點、懸挑構(gòu)件、板厚、樓梯板、施工縫、后澆帶、板面平整、砌筑方法、拉結(jié)筋安裝、軸線位移、空間幾何尺寸、柱和墻面垂直、窗框安裝、鋼結(jié)構(gòu)節(jié)點構(gòu)造、焊縫外觀質(zhì)量、螺栓副安裝質(zhì)量、外墻滲水、廚衛(wèi)漏水、建筑節(jié)能等。
3、驗收監(jiān)督不通過的項目，責(zé)令整改。需對存在的各類較嚴重的質(zhì)量問題徹底整改后，擇日重新組織驗收監(jiān)督。驗收監(jiān)督不通過的工程，不得進行下一道工序的施工，如有違反，監(jiān)督科應(yīng)責(zé)令整改并視具體情況對主要責(zé)任方下發(fā)“嚴重不良行為記錄”和停工通知單并履行行政處罰程序。
第十三條 建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準化達標(biāo)驗收要求
1、依據(jù)x建建〔20xx〕x號《xx省建筑施工現(xiàn)場安全質(zhì)量標(biāo)準化達標(biāo)驗收辦法》和湘建建[20xx]44號《xx省建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準化考評實施細則》的規(guī)定，要求在建工程分別在基礎(chǔ)、主體、裝修等分部工程施工階段的動態(tài)評定工作不得少于1次，市政道路、橋梁按完成各階段工程進度量，其施工進度應(yīng)完成不少于該分部工程工程量的30%至80%。停工3個月以上的工程項目，開工前應(yīng)做分部工程階段性動態(tài)評定。
2、各階段性質(zhì)量安全標(biāo)準化驗收，重點對以下內(nèi)容進行檢查。
�、俳ㄖさ亟ㄖ䥽鷵跬獗仨氄麧崱⒚烙^，所粘掛的宣傳標(biāo)語應(yīng)無破損和污染；施工現(xiàn)場進出大門和車輛沖洗平臺必須配備專職人員；主次干道必須通順，施工場地必須設(shè)置防止泥漿、污水、廢水外流設(shè)施；
�、谏顓^(qū)、辦公區(qū)、建筑材料堆場、攪拌場（砂漿），鋼筋加工棚等作業(yè)區(qū)必須硬化；建筑材料、構(gòu)件、料具必須按總平面圖堆放，堆放整齊并按名稱、品種、規(guī)格掛標(biāo)牌；
�、勖窆に奚嵘钣闷贩胖谜R，宿舍周圍環(huán)境衛(wèi)生、生活垃圾必須及時清理，并按要求配備生活垃圾桶和滅火器材；食堂必須符合建筑工地創(chuàng)衛(wèi)要求，辦理相關(guān)許可證，從業(yè)人員必須辦理健康證；
④外架鋼管必須刷黃色油漆，剪刀撐、臨邊防護欄桿必須刷紅白相間油漆；懸挑架首層必須封閉，并在外設(shè)置分層帶，分層帶必須刷紅白相間油漆；
�、菔┕がF(xiàn)場首層必須封閉施工，所有工作人員必須從安全施工通道進出施工現(xiàn)場。工地樓層和外架無建筑垃圾，如其他特殊原因無法外運，必須集中碼堆或裝袋處理
3、對達標(biāo)驗收組復(fù)查情況加強日常監(jiān)督巡查，對階段性動態(tài)評定不合格的工程項目應(yīng)實施差別化管理，并分別對施工、監(jiān)理下達督辦函，對單位責(zé)任人進行約談，同時要求施工單位在7個工作日內(nèi)重新申報施工階段性動態(tài)評定，評定合格，方可以進行下道工序施工。每次項目施工階段性動態(tài)評價結(jié)果和分項評分會及時錄入《xx省建設(shè)工程項目監(jiān)管信息平臺》，以確保信息真實、準確、同步。
第十四條 責(zé)任追究
1、按照《xx市質(zhì)量安全監(jiān)督站責(zé)任追究辦法》的相關(guān)要求對市站質(zhì)量安全監(jiān)督管理相關(guān)責(zé)任人履職情況進行督查，對不作為、慢作為、亂作為以及違紀人員進行嚴格追責(zé)。
2、質(zhì)量安全監(jiān)督人員所監(jiān)督的工地，在省檢、市檢或站督查科月度考核中，項目考核為“基本合格”或“不合格的”，進行全站通報批評，并由站領(lǐng)導(dǎo)對監(jiān)督人進行質(zhì)詢談話；連續(xù)兩次考核為基本合格或不合格的，對監(jiān)督人員實施差別化考核，考核其監(jiān)督全部項目，并在年終扣發(fā)該監(jiān)督人員全年績效工資；連續(xù)三次或已實施差別化考核的監(jiān)督人員在下次考核時仍達不到合格要求的采取離崗學(xué)習(xí)措施；離崗學(xué)習(xí)后仍達不到要求的，取消監(jiān)督人員監(jiān)督資格，并調(diào)離監(jiān)督工作崗位。
質(zhì)量安全管理制度9
一、所有護理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本知識與技能。
二、報警系統(tǒng)供應(yīng)商每年檢修校正一次，每3個月設(shè)備科工程師進行檢修一次。
三、監(jiān)護儀報警音量根據(jù)科室的具體情況設(shè)置，使護理人員能夠聽到警聲，但又不影響其他病人。
四、報警音出現(xiàn)5秒內(nèi)護理人員必須進行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進行處理。如果病情需要重新調(diào)整報警界限，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。
五、交簽名。
質(zhì)量安全管理制度10
1.保證醫(yī)療質(zhì)量安全是保證人民生命健康的重要措施，而醫(yī)療質(zhì)量安全教育是保證醫(yī)療質(zhì)量安全的`前提，所以必須加強醫(yī)療安全教育工作。
2.科主任負責(zé)對本科醫(yī)護人員進行安全教育工作。
3.科室通過定期會議強調(diào)加強醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性，通過檢查監(jiān)督規(guī)章制度，醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況進行考評，根據(jù)考評結(jié)果進行獎懲并通報，以強化醫(yī)療安全意識，做到警鐘長鳴。
4.利用科室召開會議、專題講座等形式組織科室人員學(xué)習(xí)法律規(guī)范、診療規(guī)范及醫(yī)院下發(fā)的提高醫(yī)療質(zhì)量的管理制度并要求大家遵守執(zhí)行，提高醫(yī)護人員的安全意識和技術(shù)水平。
質(zhì)量安全管理制度11
為全面加強運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化建設(shè),改善安全生產(chǎn)環(huán)境,夯實安全管理基礎(chǔ),提升安全管理整體水平,保證***煤礦運輸安全,特制定本制度。
一、組織機構(gòu)及職責(zé)
(一)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：成員：
(二)領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)
1、負責(zé)運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化標(biāo)準的制定與修改,負責(zé)**礦年度、季度、月度運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化達標(biāo)規(guī)劃、實施方案的.制定。
2、每月對運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化工作進行考核、評級。
3、督促落實運輸安全質(zhì)量事故隱患的排查與整改。
4、負責(zé)組織**煤礦運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化考核、評級驗收會。
二、指導(dǎo)思想以“安全第一、質(zhì)量為本”為方針,建設(shè)本質(zhì)安全型礦井為主線,嚴格執(zhí)行運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化標(biāo)準,狠抓責(zé)任落實,完善安全設(shè)施,提升裝備水平,改善作業(yè)環(huán)境,堅持正規(guī)循環(huán)作業(yè),選樹典型,以點帶面,鞏固提升,確保礦井達到運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化二級,穩(wěn)步推進安全生產(chǎn)健康持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。
三、檢查形式
1、運輸安全質(zhì)量標(biāo)準領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)每月對運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化檢查、督察,在當(dāng)日下午進行運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化考核、評級。
2、將運輸安全質(zhì)量考核、評級結(jié)果形成臺賬報礦安全質(zhì)量標(biāo)準領(lǐng)導(dǎo)辦公室備案。
四、考核辦法一、運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化礦井分為三個等級一級:運輸安全質(zhì)量得分在90分以上;無一次死亡1人及以上運輸事故,運輸設(shè)備綜合完好率80%以上。二級:運輸安全質(zhì)量得分在80分以上。三級:運輸安全質(zhì)量得分在70分以上。
二、礦井運輸責(zé)任事故每死亡1人,礦井運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化降一級扣5分,得分不得超過下一級的最高分,按降低后得分輸入礦井總分。
三、考核評級:按照《煤礦安全規(guī)程》、《機電設(shè)備完好標(biāo)準》,現(xiàn)場逐項考核并查閱有關(guān)資料。
四、在檢查評比中,如有缺項,可將該項目的分數(shù),平均折算到總項其它內(nèi)容中去。折算方法如下:實得分數(shù)=檢查得分×100100-缺項分
五、相關(guān)要求
1、每次檢查、督察前,由運輸安全質(zhì)量標(biāo)準領(lǐng)導(dǎo)小組織召開檢查預(yù)備會,詳細安排檢查事宜,規(guī)范檢查行為。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組按《運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化評分表》進行考核評級,必須保證結(jié)果公正、合理。
3、小組成員必須參加月度的運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化檢查,如有特殊事情不能參加的須提前向運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化辦公室說明情況并指定出替代人員。
4、驗收檢查覆蓋率必須達到100%,所有參加檢查人員必須統(tǒng)一使用《運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化檢查標(biāo)準及評分表》進行現(xiàn)場評分,并按照“誰檢查,誰簽字,誰負責(zé)”的原則,提高檢查質(zhì)量。
5、實行領(lǐng)導(dǎo)小組組長負責(zé)制和集體公開評分制度,評分結(jié)果必須在現(xiàn)場由所有參加檢查人員共同簽字;現(xiàn)場評分表在當(dāng)日下午的三點前匯總成臺賬,報送礦安全質(zhì)量標(biāo)準辦公室。
6、運輸安全質(zhì)量標(biāo)準辦公室將每次運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化檢查的記錄要存檔管理,作為運輸安全質(zhì)量標(biāo)準化考核、評級的依據(jù)。本制度自20xx年1月1日起執(zhí)行。
質(zhì)量安全管理制度12
一、目的：
建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，采用PDCA循環(huán)原理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃并組織實施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量與安全，保障患者得到優(yōu)質(zhì)、合理、高效得康復(fù)服務(wù)。
二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組得設(shè)立及職責(zé)：
設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組，科主任為組長，就是康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得決策人與領(lǐng)導(dǎo)人，決定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得計劃與實施方案，持續(xù)改進科室得醫(yī)療質(zhì)量與安全。
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組設(shè)以下管理小組：臨床診療小組、醫(yī)院感染管理小組、病案管理小組、合理用藥小組、醫(yī)療安全不良事件管理小組、護理質(zhì)量與安全管理組，科主任為第一責(zé)任人，各小組得設(shè)立及職責(zé)如下：
1、臨床診療組
�。ǎ保┬〗M職責(zé)：
①完成本診療小組得醫(yī)療工作。認真負責(zé)地評估本組每一例病員得病情及療效；查瞧各種輔助檢查得結(jié)果并分析；查瞧診斷就是否正確、治療方案就是否妥當(dāng)、
②完成每日查房。
�、弁瓿杉薄⑽！⒅�、疑難病例得搶救處理；診療組長親自參加、指導(dǎo)高難度得診療技術(shù)操作。
④對本組疑難或危重病例、特殊病例及死亡病例及時報告科主任，提出會診申請或組織科內(nèi)討論，安排人員做好記錄、
⑤做好醫(yī)患溝通，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛立即報告科主任，并積極處理，避免事態(tài)擴大。
⑥完成病歷得質(zhì)量控制。按病歷書寫基本規(guī)范及時、準確地完成病歷書寫，及時審簽，按時歸檔，確保甲級病歷達100％，杜絕乙、丙級病歷。認真學(xué)習(xí)處方管理辦法及書寫規(guī)范，確保處方合格率達100％。
�、叻e極參加院內(nèi)組織得各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時參加“三基”及實踐技能考核，確保合格率達90%以上；診療組內(nèi)得上級醫(yī)師做好對下級醫(yī)師得“幫、帶、教”工作，不斷提高本診療小組得醫(yī)療技術(shù)水平；制定小組得業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃、科研工作，承擔(dān)相應(yīng)得專題講座、
�。�2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
�、俳M長：組長為科主任，負責(zé)主持相關(guān)工作。
�、谛〗M成員：康復(fù)醫(yī)師，負責(zé)完成相關(guān)工作。
2、醫(yī)院感染管理組
�。�1）小組職責(zé)：負責(zé)開展科室得醫(yī)院感染管理工作，根據(jù)實際情況制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施，培訓(xùn)、考核本科各類工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識與技能，針對科室自查及醫(yī)院主管部門反饋得數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進科室醫(yī)院感染管理工作。
�。�2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
①組長：組長為科主任，負責(zé)主持召開科室醫(yī)院感染管理活動，組織落實科室得醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)任務(wù)。
�、诟苯M長：選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長，在科主任指導(dǎo)下，組織小組成員共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施，負責(zé)培訓(xùn)、考核全科各類工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識與技能，記錄相關(guān)資料。
�、坌〗M成員：選取醫(yī)師組、護理組部分人員作為小組成員，與組長、副組長共同制定科室醫(yī)院感染得預(yù)防與控制措施；協(xié)助副組長培訓(xùn)、考核全科各類工作人員得醫(yī)院感染相關(guān)知識與技能；參與科室質(zhì)量與安全管理活動。小組成員中還包括院感監(jiān)控醫(yī)生與院感監(jiān)控護士，負責(zé)履行主管部門對其制定得職責(zé)。
3、病案質(zhì)量管理組
（１）小組職責(zé)：負責(zé)開展科室得病案質(zhì)量管理工作，負責(zé)制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程與方案，并嚴格按照流程進行病歷檢查，針對從科室自查及醫(yī)院主管部門反饋數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進科室得病案質(zhì)量。
（2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
�、俳M長：組長為科主任，負責(zé)每月主持召開科室病案質(zhì)量管理活動，組織落實科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。
②副組長：選取一名高年資醫(yī)生、護士長擔(dān)任副組長，高年資醫(yī)生負責(zé)科室醫(yī)生書寫得電子病歷、紙質(zhì)病歷得病案質(zhì)量管理，護士長負責(zé)護理病案質(zhì)量得管理。
�、坌〗M成員：設(shè)立醫(yī)生組其她人員與一名護理組高年資人員作為小組成員，參與病案質(zhì)量管理活動。各醫(yī)療組上級醫(yī)生負責(zé)檢查、修改下級醫(yī)生病歷，對本組出院病歷進行質(zhì)控、在醫(yī)生組中再選取一名醫(yī)生擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員，負責(zé)自查科室所有環(huán)節(jié)病歷、終末病歷，針對自查存在得問題及醫(yī)院主管部門反饋得問題通知責(zé)任醫(yī)生及時整改，記錄相關(guān)資料，每月對病案質(zhì)量存在得問題進行總結(jié)、分析，為小組得病案質(zhì)量管理活動提供依據(jù)。
4、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組
�。�1）小組職責(zé)：負責(zé)開展科室得抗菌藥物合理應(yīng)用管理工作，負責(zé)制定科室抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度，并嚴格按照制度執(zhí)行，針對科室自查及醫(yī)院主管部門反饋得數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)、提出整改措施，持續(xù)改進科室抗菌藥物得合理應(yīng)用。
�。�2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
�、俳M長：組長為科主任，負責(zé)每月主持召開科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動，組織落實科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作及相關(guān)任務(wù)、
②副組長：選取一名醫(yī)生擔(dān)任副組長，負責(zé)培訓(xùn)、考核科室醫(yī)生抗菌藥物應(yīng)用相關(guān)知識，自查科室抗菌藥物使用情況，記錄相關(guān)資料，針對科室自查及醫(yī)院主管部門反饋得數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)，為科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理活動提供依據(jù)。
�、坌〗M成員：設(shè)立醫(yī)生組其她人員作為小組成員，參與抗菌藥物合理應(yīng)用管理活動；各醫(yī)療組上級醫(yī)生負責(zé)檢查本組抗菌藥物合理使用情況。
5、醫(yī)療安全（不良）事件管理組
�。�1）小組職責(zé)：負責(zé)監(jiān)督、自查科室醫(yī)療安全（不良）事件得上報，并對科室發(fā)生得醫(yī)療安全（不良）事件進行及時總結(jié)、分析，提出科室質(zhì)量與安全得改進措施，促進科室醫(yī)療質(zhì)量與安全得到持續(xù)改進。
�。�2）小組人員設(shè)立及職責(zé)：
�、俳M長：組長為科主任，負責(zé)主持召開科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動，組織落實醫(yī)療安全（不良）事件管理工作及相關(guān)任務(wù)。
�、诟苯M長：選取醫(yī)師組、治療師組、護理組各一名人員擔(dān)任副組長。擔(dān)任副組長得醫(yī)師組人員負責(zé)監(jiān)督醫(yī)師組醫(yī)療安全（不良）事件得上報與登記；擔(dān)任副組長得治療師組人員負責(zé)治療師組醫(yī)療安全（不良）事件得上報與登記；擔(dān)任副組長得護理組人員負責(zé)護理組醫(yī)療安全（不良）事件得上報與登記；
�、坌〗M成員：選取醫(yī)師組、治療師組、護理組部分人員作為小組成員，協(xié)助副組長監(jiān)督各組醫(yī)療安全（不良）事件得上報與登記并參與科室醫(yī)療安全（不良）事件管理活動。
６、護理質(zhì)量與安全管理組
�。�1）小組職責(zé)：負責(zé)科室各項護理工作質(zhì)量得檢查、分析、評價、反饋，持續(xù)改進護理質(zhì)量與安全。
�。�2）小組人員設(shè)立與職責(zé)：
�、俳M長：組長為護士長，在護理部及科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織落實科室護理質(zhì)量與安全管理工作及相關(guān)任務(wù)、
�、诔蓡T：選取護理組部分人員擔(dān)任成員。負責(zé)協(xié)助組長進行護理質(zhì)量與安全得管理，記錄相關(guān)資料。
三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得方法
遵循PDCA循環(huán)原理，Ｐ即計劃（Pｌan），D即實施（Do），C即檢查（Ｃheck），A即改進（Action）。
P—計劃：在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃，確定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)及目標(biāo)、
D－實施：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組各小組根據(jù)自己得職責(zé)與任務(wù)，按計劃要求在工作中認真執(zhí)行，并落實到具體得人員。
C－檢查：根據(jù)計劃對監(jiān)測項目進行數(shù)據(jù)收集、處理分析、發(fā)現(xiàn)缺陷、提出改進措施、重新設(shè)計流程，納入新得內(nèi)容，并試執(zhí)行、
A—改進：根據(jù)檢查結(jié)果，將成功得經(jīng)驗加以肯定，形成“標(biāo)準”；對缺陷程度采取措施進行改進，并對遺留得問題轉(zhuǎn)下一循環(huán)解決。
四、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理得監(jiān)測項目
平均住院日、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病案質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療安全（不良）事件、住院超過３0天患者管理、傳染病報告、輸血管理、康復(fù)治療有效率、住院患者康復(fù)功能評定率、技術(shù)差錯率、住院患者跌倒／墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度、住院患者壓瘡發(fā)生率及傷害嚴重程度。
五、康復(fù)醫(yī)學(xué)科保障醫(yī)療安全十大原則
1、嚴格掌握入院指征不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)科診治對象門診患者，特別就是惡病質(zhì)患者不能收入住院，應(yīng)介紹到相關(guān)科室。診斷依據(jù)不足者，不能草率診斷，應(yīng)待入院后經(jīng)進一步檢查再下診斷。
2、簽署知情同意書入院時護士應(yīng)向患方講解住院須知，主管醫(yī)師讓患方簽署康復(fù)治療知情同意書。
3、醫(yī)患溝通患者入院后，醫(yī)患之間應(yīng)保持良好得溝通，主管醫(yī)師應(yīng)耐心給患方講解治療或檢查得意義與必要性，如患方仍然拒絕醫(yī)師建議得治療或檢查，主管醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患方簽字。
4、保護患者隱私醫(yī)師、治療師、護士、進修生、實習(xí)生、研究生、住院醫(yī)師、護工在檢查、治療、護理患者時應(yīng)嚴密保護患者隱私，不得泄露患者病情與隱私。
�。�、先評定后治療醫(yī)師、治療師與護士共同確立患者得主要功能障礙、康復(fù)治療目標(biāo)與治療方案，先進行評定再確定具體治療方法，治療師對主治患者實施初（入院）、中（住院時間大于2周）、末（出院）３次定期評定并由主管醫(yī)師在病歷中記錄評定結(jié)果。
６、疑難病例討論對疑難病、診斷不清與療效差得患者，各治療組醫(yī)師必須與相關(guān)治療師一起，在組內(nèi)、科內(nèi)討論，必要時請相關(guān)科室會診
7、安全第一治療師、護士、醫(yī)師必須強化安全意識，對癱瘓、骨折、兒童、骨質(zhì)疏松、老年等感覺運動障礙患者到治療室必須要求患方專人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生，患方陪護不在時，必須由治療師親自接送、 8、崗前培訓(xùn)對新進員工、研究生、進修生、實習(xí)生與住院醫(yī)師，各組組長應(yīng)先進行病歷書寫、康復(fù)治療技術(shù)規(guī)范操作等與本組工作相關(guān)得部門規(guī)范培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。
�。�、醫(yī)療文書質(zhì)控醫(yī)師、治療師、護士必須及時、準確記錄各類醫(yī)療文書，各組組長負責(zé)質(zhì)控，科室病歷質(zhì)控員負責(zé)審核全科病歷并通知責(zé)任醫(yī)師整改。
10、醫(yī)療應(yīng)急成立科室醫(yī)療應(yīng)急小組、職責(zé)：處理科室發(fā)生得醫(yī)療糾紛、差錯、事故、急重癥搶救與各種醫(yī)療應(yīng)急；原則：風(fēng)險共擔(dān)、集思廣益、沉著冷靜、團結(jié)協(xié)作、及時正確應(yīng)急、
六、康復(fù)醫(yī)師醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定
�。薄⒔釉\制度門診醫(yī)師負責(zé)接待門診患者、確定治療方案、開處方與治療單，介紹患者到相關(guān)治療室治療。住院部醫(yī)師負責(zé)接待住院患者，與患者主管治療師及主管護士確定患者康復(fù)方案，開醫(yī)囑，送交治療單與安排患者到相關(guān)治療室治療并請治療師在治療單上簽字，協(xié)調(diào)患者每日治療時間，并告之注意事項；主管醫(yī)師因上課、門診與休假不在病房時由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師負責(zé)。
2、醫(yī)療安全制度醫(yī)師必須向患者說明病情、診療計劃及醫(yī)保報銷情況，簽署自費協(xié)議書、授權(quán)委托書、康復(fù)治療知情同意書；對癱瘓、骨折、骨質(zhì)疏松、老年、兒童等運動感覺障礙患者必須在病歷中強調(diào)專人陪護，以防跌倒、骨折、骨質(zhì)疏松、再卒中等意外情況發(fā)生；遵循醫(yī)院得三級查房制度查房，各組醫(yī)師應(yīng)與患者主管治療師、護士共同制定新入院與療效差患者得功能診斷、康復(fù)目標(biāo)（出院目標(biāo)）、康復(fù)治療計劃。
3、交班制度住院總醫(yī)師、各醫(yī)師與值班醫(yī)師必須參加每日晨交班；值班醫(yī)師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內(nèi)容如下：
�。�1）新入院患者。
�。�2）病情變化、治療方案變動交班。
（3）因故臨時停止治療患者交班。
�。ǎ矗┥鲜觯ǎ玻�、（３）項交班對象就是主管治療師。
4、修訂醫(yī)囑制度各組醫(yī)師完成每日查房后，根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑，并及時通知護士與相關(guān)治療師實施。
5、病情反饋制度熟悉主管患者得病情，及時了解治療后反應(yīng)，并在病程記錄中記錄，及時將各種檢查報告向患者與上級醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄，療效差者，組織當(dāng)天評定，并修訂治療方案，于次日實施。
6、康復(fù)教育制度醫(yī)師對出入院患者進行康復(fù)教育，交代出院注意事項。
7、醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序
（１）專題講座日：每周至少１次。
�。�2）定期康復(fù)評定：每周1次；各組住院１個月與療效差得患者每周１次評定，具體時間根據(jù)情況決定；新入院患者２4小時內(nèi)評定；出院患者，出院前72小時內(nèi)評定，各主管醫(yī)師負責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時，指定負責(zé)人），主管治療師負責(zé)評定，并將結(jié)果記錄在評估表中，主管醫(yī)生負責(zé)將評估結(jié)果記錄在病歷中、
�。�3）病歷審核制度：科室病歷質(zhì)控員負責(zé)審核全科所有病歷并通知責(zé)任醫(yī)師及時整改。
�。�、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。
七、康復(fù)治療師醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)定
1、組工作制：治療師與患者主管醫(yī)生、護士共同制定患者得康復(fù)治療計劃/方案，確定患者出院目標(biāo)。
2、治療前安全宣教：治療前告知患方：患者到治療室必須由患方專人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生；治療期間患方要積極配合治療師實施康復(fù)治療方案，所有治療由治療師進行或在治療師得監(jiān)護下進行，未經(jīng)治療師許可，患方不能擅自進行治療或康復(fù)活動。
3、治療師告知患者每日治療時間；每日治療前確認患者病情及所能承受能力，與患者說明當(dāng)日訓(xùn)練內(nèi)容及需注意事項，治療過程中盡量與患者溝通。
4、交班：每日晨交班，交班內(nèi)容如下：
�。�1）新入院患者。
�。�2）因故臨時停止治療患者得交班。
�。�3）治療方案變動得交班。
�。�、熟悉所治療患者病情，及時了解治療后反應(yīng)，因病情變化或其她原因需修改治療方案，及時跟主管醫(yī)生溝通，待醫(yī)生開具醫(yī)囑后方可實施；治療效果差者，晨交班時匯報，并與主管醫(yī)生力爭當(dāng)天評定并修訂治療方案，并于當(dāng)天實施、
６、患者因故要求臨時停止治療，治療師應(yīng)向主管醫(yī)生說明并記錄、簽字、
7、對出入院患者進行康復(fù)教育，交代出入院注意事項。
8、定期康復(fù)評定：每周1次；各組住院1個月與療效差得患者每周１次評定，具體時間根據(jù)情況決定；新入院患者２4小時內(nèi)評定；出院患者，出院前72小時內(nèi)評定，各主管醫(yī)師負責(zé)主持（醫(yī)生因故不在病房時，指定負責(zé)人），主管治療師負責(zé)評定，并將結(jié)果記錄在評估表中，主管醫(yī)生負責(zé)將評估結(jié)果記錄在病歷中、
9、治療時注意保護患者隱私。
10、注意各種治療設(shè)備及電源安全使用、
1１、保持治療室床、椅子得穩(wěn)定，若有損壞，及時維修，以防患者摔倒。
12、治療患者多時，易擁擠，易出意外，注意疏導(dǎo)患者有序治療、
13、注意特殊患者得安全保護，并向家屬或陪護作特別交代。
14、執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。
八、康復(fù)醫(yī)學(xué)護士醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定執(zhí)行護理核心制度等相關(guān)規(guī)定。
質(zhì)量安全管理制度13
1、各隊制定本班組質(zhì)量標(biāo)準化組織機構(gòu)，組長為各隊隊長，成員為班長或生產(chǎn)骨干。負責(zé)本班組業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的所有質(zhì)量標(biāo)準化工作。
2、質(zhì)量標(biāo)準化組織機構(gòu)的成員要對本班組作業(yè)范圍內(nèi)定期或不定期進行質(zhì)量標(biāo)準化檢查，對檢查出來的問題必須制定整改方案，整改時間、整改負責(zé)人、制定復(fù)查時間。
3、每天兌現(xiàn)會上要求值班人員匯報當(dāng)天各班質(zhì)量標(biāo)準化整改進展情況及存在的問題，并要求本班組質(zhì)量標(biāo)準化組織成員對無法解決的問題必須拿出合理，可行的方案。
4、本班組質(zhì)量標(biāo)準化組織機構(gòu)必須在每周一前制定出本業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的`質(zhì)量標(biāo)準化整改周計劃，同時對上一周本單位質(zhì)量標(biāo)準化整改情況進行總結(jié)。當(dāng)月要對本單位的質(zhì)量標(biāo)準化整改情況進行講評。
5、各班組未按時間，未按要求完成本班組質(zhì)量標(biāo)準化整改問題，要求各班組必須向本單位質(zhì)量標(biāo)準化組織機構(gòu)及時說明情況及在整改過程中面臨的困難，如果無正當(dāng)理由質(zhì)量標(biāo)準化組織機構(gòu)成員經(jīng)過討論后對其負責(zé)人進行相應(yīng)的處罰，如果各班班長拒絕質(zhì)量標(biāo)準化整改，將進一步加大處罰力度。
6、各班組遇到無法解決的質(zhì)量標(biāo)準化問題及時上報區(qū)質(zhì)量標(biāo)準化管理組。
質(zhì)量安全管理制度14
一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組
組長：邱學(xué)華
成員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗
二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)
1、科室主任是科室質(zhì)量與安全第一責(zé)任人。
2、貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度；
3、對本科室的醫(yī)療質(zhì)量全面負責(zé)，應(yīng)進行實時監(jiān)控、指導(dǎo)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全；4、制定本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實；
5、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責(zé)。
6、在醫(yī)務(wù)科和護理部的指導(dǎo)下，負責(zé)本科室醫(yī)療、護理質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量工作。 7、本科室擬開展新技術(shù)的審議、申報與日常管理；
8、建立風(fēng)險預(yù)警機制，協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系；
9、科室醫(yī)師資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的青年醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核；
10、研究制定科室臨床路徑、單病種質(zhì)控實施辦法，做好、臨床路徑、單病種質(zhì)控管理工作；
11、按照相關(guān)規(guī)定，主動報告醫(yī)療不良事件，按時報送院內(nèi)主管部門。
12、定期對本科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理進行檢查、研究，做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況，質(zhì)量缺陷問題，查找醫(yī)療、護理、管理隱患，自評工作優(yōu)劣。對違反相關(guān)制度的責(zé)任人進行批評教育及處理，并做好有關(guān)記錄。
【婦科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)分工】
醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：
組長：邱學(xué)華
組員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗專職質(zhì)控員：史藝萍
具體職責(zé)分工：
史藝萍：負責(zé)醫(yī)療核心制度落實情況、患者安全目標(biāo)、知情告知
贠玲俠：負責(zé)患者病情評估、危急重癥病人的處理李曉娟：負責(zé)醫(yī)療風(fēng)險的防范與與醫(yī)療安全
董向紅：負責(zé)合理用藥、抗菌藥物合理使用、基藥使用
張英：負責(zé)臨床路徑、單病種管理
王艷麗：負責(zé)護理質(zhì)量與安全
三、科室醫(yī)療質(zhì)量管理員職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員負責(zé)本科室計量儀器的使用期管理，并保存其檢驗證復(fù)印件以備查。
2、臨床科室質(zhì)控重點內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助主任、護士長督促和落實醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種醫(yī)療方案的實施，并向科主任、護士長匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。
3、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，報告單填寫規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準校正、維護是否及時，性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范記錄，每月進行一次質(zhì)控分析，每季有一次小結(jié)，半年和年終有一次總結(jié)。
4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。監(jiān)督檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況。
5、向院質(zhì)量管理部門匯報科室質(zhì)量管理運行情況及質(zhì)控工作改進建議。
四、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查工作制度
1、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組，每月定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行檢查。對本科醫(yī)護人員的理論知識和技術(shù)操作情況每月進行考核。做好事先控制，環(huán)節(jié)控制和終末控制，定期對本科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。要求檢查時嚴肅認真，按醫(yī)療、護理質(zhì)量檢查標(biāo)準進行逐條逐項評價。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護交叉質(zhì)量檢查，負責(zé)對全院各科室各專業(yè)進行質(zhì)量檢查。根據(jù)出現(xiàn)問題對所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實。若科室對整改意見提出異議，則由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。
3、每月科主任查房對全科各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量進行不定期監(jiān)控。
4、醫(yī)療質(zhì)量管理小組負責(zé)對出現(xiàn)有爭議醫(yī)療問題進行分析和定性，并提出整改和懲罰意見交科主任安排解決。
五、醫(yī)療質(zhì)量控制方案
1、質(zhì)量管理及考核組織
(1)成立科室考核管理組織和三級質(zhì)量控制體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，科室主任、護士長及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組；負責(zé)制定本專業(yè)的質(zhì)量管理目標(biāo)和考核標(biāo)準，結(jié)合我院實際情況制定相關(guān)的工作制度及各級各類人員職責(zé)，各科結(jié)合本科業(yè)務(wù)工作實際制訂診療護理常規(guī)和操作規(guī)范并督促貫徹執(zhí)行。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實行全面綜合管理。
(2)建立三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系，對科室醫(yī)、護監(jiān)督考核，質(zhì)控小組對本科醫(yī)療質(zhì)量進行指導(dǎo)考核，形成院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、院質(zhì)量檢查考核小組、科室質(zhì)控組三級質(zhì)量管理考核體系。
(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫(yī)療事故預(yù)防及管理小組，分別負責(zé)相關(guān)事務(wù)工作。
2、嚴格各項規(guī)章制度的貫徹落實
(1)嚴格依法執(zhí)業(yè)，建立準入制度，對人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務(wù)、新項目的準入管理，規(guī)范各類人員執(zhí)業(yè)范圍。
(2)嚴格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護士長及質(zhì)控小組要認真負責(zé)，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。
(3)嚴格各項醫(yī)療、護理規(guī)章制度的'貫徹落實，重點對核心制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督執(zhí)行。
3、健全感染管理制度認真落實醫(yī)療垃圾的收集與銷毀工作，核對傳染病上報情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見。
4、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，抓好繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)工作，嚴抓“三基”“三嚴”強化訓(xùn)練，達到人人過關(guān)，將“三基”“三嚴”的作用貫徹到醫(yī)療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的始終。
6、建立缺陷管理制度各個醫(yī)療環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān)，科主任和護士長分別是科室醫(yī)療、護理質(zhì)量的第一責(zé)任人；建立醫(yī)務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。各醫(yī)技科室應(yīng)嚴格標(biāo)準，規(guī)范操作，操作人員是直接責(zé)任人。
六、醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認真履行崗位職責(zé)，模范遵守各項規(guī)章制度，加強對核心制度的落實和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達的各項任務(wù)。
2、科主任和護士長是科室醫(yī)療質(zhì)量和安全責(zé)任人，加強對科室的管理和全科人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。
3、醫(yī)療文書應(yīng)符合規(guī)范要求:加強“三基”訓(xùn)練，嚴格三級醫(yī)師查房制度，下級醫(yī)生書寫病歷上級醫(yī)師及時修改和簽名。
4、上級醫(yī)師查房應(yīng)有分析指導(dǎo)意見，能體現(xiàn)指導(dǎo)水平。上級醫(yī)師應(yīng)在查房病程記錄后簽字確認。
5、一、二線醫(yī)師值班運行體制可靠，搶救治療記錄完整及時，談話記錄及時，內(nèi)容完整，必要時談話記錄應(yīng)讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。
6、制定切實可行的突發(fā)醫(yī)療事件應(yīng)急預(yù)案和搶救工作流程圖，全科成員應(yīng)熟悉掌握預(yù)案并按其執(zhí)行。
7、科室急救設(shè)備及藥品完好，定期檢查清理及增補，確保隨時使用。
8、嚴格按《處方管理辦法》執(zhí)行，治療方案合理安全，病程記錄中應(yīng)有治療用藥觀察內(nèi)容，分析意見。
9、尊重病人知情同意權(quán)和隱私權(quán)，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實。
10、嚴格按醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療規(guī)定，因病情需要的自費藥品和檢查項目應(yīng)告知患者并簽字同意。
11、科主任臺帳健全，記錄內(nèi)容完整，科內(nèi)質(zhì)控有方案，有工作記錄，有整改意見，有評估小結(jié)。
七、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度
1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日、每周、每月質(zhì)控。
2、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組的活動應(yīng)每月一次，每次應(yīng)認真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)并總結(jié)，對需改進的內(nèi)容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動記錄。
3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識。
4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、醫(yī)囑、申請單、護理文件等），對核心醫(yī)療制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。
八、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點項目
1、醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
(1)、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、醫(yī)患溝通制度等。
(2)、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
(3)、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
(4)、加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。
質(zhì)量安全管理制度15
建筑施工
為加強建設(shè)工程質(zhì)量安全生產(chǎn)管理，強化建設(shè)工程各責(zé)任主體的質(zhì)量安全責(zé)任，根據(jù)《中華人民共和國國建筑法》、《中華人民共和國國安全生產(chǎn)法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》、《中華人民共和國國行政處罰法》等法律法規(guī)，特制定本獎罰制度。
處罰制度
一、施工企業(yè)
1、施工企業(yè)應(yīng)按要求設(shè)立施工項目部，項目經(jīng)理不到崗，檢查缺崗一次，罰款1000元。技術(shù)員、質(zhì)檢員、安全員不到崗，檢查缺崗一次，罰款500元/人。特種作業(yè)人員無證上崗或違規(guī)操作的，每人每次處罰500元。
2、未對涉及結(jié)構(gòu)質(zhì)量安全的試塊、試件及有關(guān)材料取樣檢測的或取樣送檢弄虛作假的，責(zé)令改正，并處以20xx元罰款。
3、澆搗樓面砼，負彎矩鋼筋未設(shè)置鋼筋馬凳，底筋未放置保護層墊塊，未搭設(shè)馬道的，梁、柱拉結(jié)筋不符合要求的，在整改期內(nèi)達不到要求的，每次處罰20xx元。
4、未經(jīng)基槽、基礎(chǔ)、主體驗收擅自進入下道工序的，責(zé)令停止施工，并處以5000元罰款。
5、施工技術(shù)資料及安全資料不及時、不齊全的，定期不上報的`，每檢查到一起罰款20xx元。
6、施工現(xiàn)場無項目部辦公用房，未封閉圍檔作業(yè)，在建工程內(nèi)住人，在整改期內(nèi)達不到要求的每起罰款1000元；無五牌一圖、管理制度、職責(zé)未上墻，材料亂堆亂放，工地臟亂差，未按規(guī)定設(shè)置安全警示標(biāo)志等，在整改期內(nèi)達不到要求的每起罰款500元；高空作業(yè)人員不系安全帶，罰款1000元。
7、施工用電無專項施工方案、不使用配電柜、少一級配電、少一處漏電保護和接地保護、線路亂搭亂拖、配電箱不使用標(biāo)準鐵制箱等，在整改期內(nèi)達不到規(guī)范的，每起罰款1000元。
8、作業(yè)人員施工不戴安全帽，每人每次處罰1000元。
9、使用獨臂吊或吊籃作業(yè)的，強行拆除，并處以1000元罰款。
10、存在重大質(zhì)量安全隱患，下達停工整改通知后，不及時整改并書面回復(fù)仍然強行施工的每起罰款5000元，導(dǎo)致發(fā)生質(zhì)量、安全事故的，除每起罰款5萬元外，將依法追究相關(guān)責(zé)任。
11、施工企業(yè)根據(jù)合同規(guī)定的工期編制施工進度計劃，并以此作為管理的目標(biāo)，對施工的全過程經(jīng)常進行檢查，對照，分析，及時發(fā)現(xiàn)實施中的偏差，如因總體進度計劃不準，造成工程工期拖延，每拖延1天罰款5000元，并承擔(dān)違約責(zé)任。
12、施工企業(yè)必須嚴格按照冬季施工方案進行施工，對施工的全過程經(jīng)常進行檢查。對不按照冬施方案導(dǎo)致發(fā)生質(zhì)量安全事故的罰款50000元。
16、嚴格按照施工圖紙施工，凡未經(jīng)監(jiān)理單位、設(shè)計單位和甲方同意而擅自更改設(shè)計并組織施工的，責(zé)令返工，且每項次罰款20000元。
17、由于其他原因造成重大安全質(zhì)量事故的，根據(jù)實際情況，處以5000——20000元罰款。
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