社區護理溺水課件
遇到溺水情況怎么辦？如何對發生溺水事故的人進行護理？以下是小編整理的社區護理溺水課件，歡迎閱讀。
學習目標：
1、學習溺水的內容。
2、熟悉溺水的發病機制及急診處理流程。
3、掌握溺水的院前急救和院內急救的護理措施。
什么是溺水：是人淹沒于水中，由于水、泥沙、雜草等物體堵塞呼吸道，或喉頭、 氣管發生反射性痙攣而引起窒息和缺氧， 稱為溺水。
人淹沒水中，大量的水進入呼吸道和肺 泡，阻止氣體交換，引起全身缺氧和二氧 化碳潴留，呼吸道內的水迅速經肺泡吸收 到血循環引起體循環的'改變。溺水可全身 缺氧導致腦水腫，可因反射性喉、氣管、 支氣管痙攣和水中污泥、雜草堵塞呼吸道而發生窒息。
護理問題
1、缺氧 ：與溺水時間過長導致組織缺氧有關。
2、體溫過低 ：與溺水時間長出水后未及時換下濕冷衣物有關。
3、清理呼吸道無效 ：與呼吸道異物及分泌物清理不徹底有關有關。
4、有感染的可能 ：與吸入的污物導致細菌入侵有關。
5、患者家屬緊張焦慮：與患者病情重，家屬缺乏相關知識有關。
護理目標
1、 缺氧癥狀明顯改善 。
2、體溫維持在36.2－37.2℃。
3、不出現窒息。
4、不發生感染。
5、 患者家屬緊張情緒緩解，能夠主動配合搶救治療 。
護理措施
1、脫去患者濕冷衣物，取去枕仰臥位頭偏向一側，給予吸痰清除呼吸道內異物和分泌物 。
2、給予鼻導管氧氣吸入2L/分（蒸餾水 濕化）。
3、建立靜脈通路，給予0.9%氯化鈉 100ml靜脈輸入。
4、給予心電監護，密切觀察患者神志、 瞳孔、生命體征 。
5、保持皮膚干燥，蓋好蓋被給予良好 的保暖，用毛巾包裹熱水袋保溫，使患者體溫盡快恢復正常值。
6、翻身拍背。
7、向家屬介紹病情及疾病相關知識并取得配合
急診科遇到溺水患者的處理方法
院前急救
1、出車：接到120呼叫電話，迅速出車，到達現場。途中聯系呼車人，盡可能在顯眼位置接車，以免因尋找地點而延誤搶救時間。
2、到達現場：帶齊急救用物（內科車箱、氧袋、呼吸球囊、面罩吸氧、除顫儀、氣管插管箱、吸痰機、吸痰箱、鏟式擔架、頸托）
3、現場評估：
① 意識：是否清醒、煩躁、昏睡、昏迷。
② 呼吸：是否平穩、困難、急促、表淺、停止。
③ 脈搏：是否規則、快慢、微弱、消失、有無心律失常。
④ 血壓：是否正常、體溫、皮膚顏色，有否合并頸部損傷或其他嚴重創傷。
4、現場判斷：
①輕度溺水 ：溺水僅片刻，僅吸入或吞入少量液體，有反射性呼吸暫停， 神志清醒，血壓升高，心率加快，面色蒼白。
② 中毒溺水 ：時間為1—2分鐘，溺水者有劇烈嗆咳，嘔吐、神志模糊或煩躁不安，呼吸表淺或不規則，血壓下降，心率減慢，大多發生肺水腫。
③ 中毒溺水：時間為3—4分鐘，被救者已處于昏迷狀態，面色青紫或蒼白腫脹，四肢厥冷，測不出血壓，呼吸心跳微弱或停止。
5、現場急救：
①迅速將溺水者救出水面。
②保持呼吸道通暢：
（1）立即清除口、鼻中的污泥雜草，取出義齒，將舌拉出。
（2）牙關緊閉者，先捏住兩側頰肌，然后用力將口啟開，松解領口，和緊扣的內衣，腰帶，確保呼吸道通暢。
倒水處理：
輕、中度溺水，有呼吸和心跳，可進行倒水。其方法：
膝頂法：急救者取蹲位，一腿跪地，一腿屈膝，將溺水者腹部橫置于救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，并用手按其背部，使呼吸道及消化道的水倒出。
肩頂法：急救者抱住溺水者的雙腿，將其腹部放在急救者的肩部，使溺水者頭胸下垂，急救者快步奔跑，使積水倒出。
抱腹法：急救者從溺水者背后雙手抱住其腰腹部，使溺水者背部在上，頭胸部下垂，搖晃溺水者，以利倒水。要求動作快捷，切不可為了倒水而影響搶救，對懷疑有脊髓損傷者慎用。
重度溺水：若呼吸心跳停止，應立即行心肺復蘇，及時氣管插管，吸氧，必要時呼吸機輔助呼吸，建立靜脈通路、心電監護，一旦發生室顫，立即電擊除顫。保暖，迅速轉送醫院。
院前急救：
1、搬運：保持呼吸道通暢，取俯臥位，頭高腳低，頭偏向一側，可選用擔架，鏟式擔架，不宜選用輪椅。
2、監護：生命體征，血氧飽和度，神經功能狀態，注意及時清除嘔吐物及口、鼻內的其它分泌物、血液等。
3、轉運：高流量氧氣吸入，未復蘇者，邊轉運邊搶救，及時用藥。觀察生命體征變化，做好記錄，注意保暖。
4、回到醫院的處理：迅速將患者安置于搶救室內：
①保持呼吸道通暢，取平臥位，頭偏向一側以利于口腔分泌物流出。
②給予高流量面罩吸氧，對無自主呼吸者，應配合醫生氣管插管，必要時配合行氣管切開，機械輔助呼吸。
③遵醫囑靜脈注射呼吸興奮*，如洛貝林、尼可**等。
維持循環功能：
①病人心跳回復后常有血壓不穩定低血壓狀態，應注意檢測有無低血容量，掌握輸液的量和速度。
②淡水淹溺者：應嚴格控制輸液速度，從小劑量、低速度開始，避免短時間內大量液體輸入加重血液稀釋濃度。
③海水淹溺者：出現血液濃縮癥狀時，應及時保證5%葡萄糖和血漿液體的輸入，切記輸入生理鹽水，有條件者行中心靜脈壓檢測，結合CVP、動脈壓和尿量分析指導輸液治療。
復溫護理：
①應及時更換衣物，可用干爽的毛毯包裹全身予以復溫，必要時可用熱水浴法，溫熱林格液灌腸法等。
②注意患者體溫變化及保暖，定時測量體溫。 ③若患者體溫過低時，復溫速度不能過快。
密切觀察病情變化
①嚴密觀察病人的神志，呼吸頻率、深度，判斷呼吸困難程度。
②觀察有無咳痰，痰的顏色、量、性質，準確記錄尿量，及時發現病情變化，采取相應治療措施。
心理護理
消除病人焦慮與恐懼心理，向其解釋治療措施和目的，使其能積極配合治療，，保持心理反應的適度，防止心理反應的失常，同時做其好家屬的思想工作，以幫助病人盡早恢復。
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